肛肠科中医护理查房PPT课件.pptVIP

肛周脓肿（湿热下注） 肛肠科中医护理查房 一、熟悉肛周脓肿的病因及发病机制二、掌握肛周脓肿临床表现及常见的并发症观察三、掌握肛周脓肿的临床护理及辩证施护四、熟悉肛肠疾病护理新进展查房目的 查房流程责任护士汇报病史1病情分析阐述2相关知识链接提问、讨论3查房小结43 责任护士汇报病史 第一部分 简要病史（-）婚姻: 未婚民族:汉族职业:无文化程度:初中贵州人，家庭支持系 统良好入院日期：2016-09-04步行入院出院日期：2016-9-19中医诊断：肛痈(湿热下注）西医诊断：肛周脓肿 床号:5床姓名:王科才性别:男性年龄:23岁费用类别:自费住院号主诉：肛周红肿疼痛一周现病史:患者一周前出现右侧肛周肿痛，局部无破溃流脓，无恶寒发热，无腹胀腹痛，无便血及粘液脓血便，无大便习惯改变，患者未予重视诊治，今晨肿痛加剧，不能缓解，局部已破溃流脓，发热37.5，患者到我院门诊就诊，考虑“肛周脓肿”，患者拟进一步手术治疗今日收治入院。入院症见：右侧肛旁肿痛不适，已破溃，发热，大便通畅，质软日1行，无便血粘液，无便后肛门无肿物脱出，无头晕，无胸闷，无腹胀痛，纳眠可。简要病史（二） 既往史:否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、高血压、心脏病等内科病史，否认手术、外伤、中毒及输血史。否认食物过敏史，无药物过敏史。简要病史（三） 生命体征：T:37.5℃，P:68次/分，RR:20次/分， BP:100/80mmHg ，疼痛评分3分。1、望诊：神志清，精神可，面色红润， 7点位肛缘外3cm见破口、流脓，9点位肛缘外3cm见破口、流脓。明显红肿。舌质红，苔薄黄 2、闻诊：无异味3、问诊：无畏寒、肛周肿 汗:正常、头:无外伤，头痛、二便:通畅、 饮食:纳食可、 听力视力:正常、 睡眠:纳眠可4、切诊：脉滑、无腹软，腹皖无压痛中医护理评估简要病史（四） 患者以“肛周红肿疼痛一周”为主诉，结合查体，辩证当属中医“肛痈”范 畴，根据舌、脉表现，证属湿热下注证。患者因肛旁肿痛为饮食失常影响脾胃，运化功能失常，水湿内生，湿郁化热，湿热蕴结下注肛周，阻滞局部气血，气血不通，邪毒聚结，腐肉为脓，溃后迁延不愈之象,口干苦、小便黄及舌红，苔薄黄，脉滑符合湿热下注证。中医辨证分析 输血全项：甲型肝炎（-）乙型肝炎（-）丙型肝炎（-）HTV(-),梅毒（-） 其他：胸片、心电图未见明显异常简要病史（五） 辅助检查血常规：9月4日wBC11.80×109/L，血红蛋白143g/L。9月11日wBC10.97×109/L，9月12日 wBC7.97×109/L，。生化类:肝功能血脂全项无明显异常 9月5日在腰麻下行“肛周脓肿切开根治术”术后遵医嘱给予抗感染、凡士林纱布填塞压迫止血、特大换药每日两次。中药熏洗、可见光治疗伤口每日一次。尿潴留给予悬灸取关元、气海穴治疗疼痛给予元胡止痛滴丸口服 简要病史（六） 治疗经过 术前 术中13 术后第三天 术后第六天 出院当天（术后14天）16 患者神志清，精神可，无畏寒发热，伤口有少许滲液，无滲血伤口创面鲜红，无水肿，可见肉芽组织生长，排便后创面伤口疼痛轻。大便软、量适中、小便通畅。患者因费用问题要求出院，经陈主任查看后伤口未愈合，未能够出院经多次劝阻后患者扔执意要求出院，并给予签字自动出院。现 状 二、知识缺乏 （术前）三、疼痛（术前） 六、感染（术后并发症）一、 焦虑（术前）四、疼痛（术后） 五、尿潴留（术后并发症）七、护理诊断、护理措施及护 理评价 1、热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的病房，利于休息。2、安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，热情介绍主治医生及责任护士，消除其紧张情绪，缓解内心压力3、为患者讲解肛周脓肿手术内容，说明手术的方式、部位、术前及术中需要配合的事项及有关的成功病例，消除其优虑、恐惧心理。4、评价:患者能放松心情，稳定情绪。9月5日一、焦虑:与担心手术预后不良有关 9月4日术前护理诊断、护理措施及护 理评价 1.提高患者对疾病认识的重视性2.详细介绍发病的多种因素，使其注意防范，防止复发。3.使其了解积极配合治疗的重要性4、评价：患者对疾病的认识有一度程度的提高，能够说出日常生活注意要点。二、知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关术前护理诊断、护理措施及护 理评价 1.入院给予疼痛评分3分，向患者说明疼痛的原因及持续时间2、给