常见化疗副反应的处理.pptVIP

* 骨髓抑制规律 不同药物的抑制程度出现时间不同： CTX，VP16，5-Fu等出现早，WBC最低出现在用药后1-2周，2-3周后恢复。 多药或多疗程可使抑制程度加重；可能出现全血抑制。 当前第30页\共有82页\编于星期六\5点 * 不同药物的骨髓抑制各不相同 药物 抑制最重 (d) 恢复时间 (d) MTX 7-14 14-21 CTX 7-14 21-28 Taxol 8-11 15-21 5-FU 9-14 21-30 VP16 10-14 16-21 IFO 10-20 21-35 DDP 18-23 21-40 Carboplatin 21-28 30-40? 当前第31页\共有82页\编于星期六\5点 * 骨髓抑制危害 1.WBC Ⅳ度抑制感染发生率80-90%；败血症40% 2.Ⅲ-Ⅳ抑制： 化疗间隔延长 抗癌药用量减少 免疫力更低下 结果：诱发耐药。 当前第32页\共有82页\编于星期六\5点 * 骨髓抑制处理原则 II度以上骨髓抑制：停止化疗 I度骨髓抑制：个别对待 ≥1.8，继续进行并复查血象 ，暂停化疗，复查血 对于白细胞而言，中性粒细胞绝对值的大小更为重要 当前第33页\共有82页\编于星期六\5点 * 骨髓抑制处理原则 单位隔离：IV度抑制感染发生率80-90%，其中败血症发生率40%。 营养支持 预防性抗生素 小剂量新鲜输血 粒细胞集落刺激