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开胸心脏按压 第一页，共二十八页，2022年，8月28日 简史 1898年，Tuffitr 首次报道人类开胸按压获得成功 上世纪50年代，较多地开展了剖胸复苏 1986年4月，纽约林肯医学中心举行“开胸心脏按压复苏的专题讨论会”，比较了胸内、外按压效果，肯定了胸内按压可建立优良血流动力学及复苏的高成功率 近20年来临床实践发现，接受胸外心脏按压病人中最终仅仅10%-14%完全康复。而接受开胸心脏按压可以达到28% 第二页，共二十八页，2022年，8月28日 心脏停搏表现为三种类型 心跳骤停的类型 以心室纤颤最为多见 心室纤颤 心搏停止 心电机械分离 第三页，共二十八页，2022年，8月28日 心肌纤维失去协调一致的收缩，不规则的快速蠕动，无排血功能。QRS波形消失，代之以大小不等的蠕动波形 心室纤颤 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 心跳骤停的诊断 神志突然消失 大动脉搏动(颈总动脉，股动脉)及心音消失 自主呼吸停止 呼气末CO2分压(ETCO2)测不到(全麻或气管插管) 死一样外观，皮肤黏膜苍白或紫绀 手术野血色变紫、出血停止 瞳孔散大（在循环完全停止后才出现，不应等其出现后再确诊） 第五页，共二十八页，2022年，8月28日 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐