泪道探通术分析和总结.docxVIP

适应证 泪道探通术适用于： 1.溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通者。 3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪道后仍不通者。 手术效果 3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻抵骨壁为支点，将探针尾作 90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针应紧贴前额部，不4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如 00 号或 0 号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针拔出。 麻醉方法 局部表面麻醉。 术中注意事项 在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪点裂伤。 探通泪道时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以利探针顺利地行进，否则会损伤泪小管，造成假道。此外，探针通过泪小管时，过早的将探针垂直向下推进，也会损伤泪小管，造成假道。给婴幼儿做泪道探通时，头部固定好至为重要，否则易造成损伤。 在探通鼻泪管的过程中，探针要轻抵泪囊窝鼻侧骨壁，过紧地紧贴泪囊窝鼻侧骨壁，在探针垂直下插时，可造成泪囊或鼻泪管假道。探针轻抵骨壁后，要依此为支点，将针尾作 90°旋转，探针一定要紧贴额际，针头不能移动，感知探针由骨窝滑向鼻泪管时，再向下推进，否则也会造成假道或损伤。 术后处理 探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪道，然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停止冲洗。 每日滴抗生素眼液 4～6 次，滴药前应先压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再滴药。 对泪道阻塞，通常可间隔 3～7d 探通一次，若探通 2～3 次后仍不见改善，则很难有探通的希望。此时，应改用其他方法治疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成更多的瘢痕。