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患者安全十大目标培训 第一页，共三十三页，2022年，8月28日 第二页，共三十三页，2022年，8月28日 减少风险与控制损失模型 . 1 29 300 伤亡 轻微事故 未遂先兆 1000次事故隐患 第三页，共三十三页，2022年，8月28日 海恩法则的启示 任何不安全事故都是可以预防的。 事故的发生是量的积累的结果。 再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 能否消除日常不安全行为与不安全状态，取决于日常管理是否到位。 只重视对事故本身进行总结，甚至会按照总结得出的结论“有针对性”地开展安全大检查，却往往忽视了对事故征兆和事故苗头进行排查；而那些未被发现的征兆与苗头，就成为下一次事故的隐患，长此以往，安全事故的发生就呈现出“连锁反应”。 　 第四页，共三十三页，2022年，8月28日 一、确立查对制度，识别患者身份 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 目的 第五页，共三十三页，2022年，8月28日 主要措施 1、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度 在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 2、实施者应亲自与患者（或家属）沟通 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 第六页，共三十三页，2022年，8月28日 主要措施 3.完善关键流程的患者识别措施 即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。 (1)急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； (2)手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； (3)产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。 第七页，共三十三页，2022年，8月28日 4.建立使用“腕带”作为识别标示的制度 (1)对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 (2)在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 主要措施 第八页，共三十三页，2022年，8月28日 二、特殊药物管理，提高用药安全 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 目的 第九页，共三十三页，2022年，8月28日 1、诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 2、有误用风险的药品管理制度/规范： （1）高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷 化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。 （2）临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。 （3）药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。 主要措施 第十页，共三十三页，2022年，8月28日 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 5、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 主要措施 第十一页，共三十三页，2022年，8月28日 6、进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。 7、病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。 8、药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。 9、合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。 主要措施 第十二页，共三十三页，2022年，8月28日 三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序和步骤 目