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除颤仪故障应急预案演练
一、预防措施及主要准备
⒈带有蓄电池的除颤仪应每周检查、每半月充放电一次,使蓄电池处于饱和状态。
⒉维修中心应每月检查除颤仪状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。
⒊科室专人管理,有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”,及时通知维修中心维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。
⒋医护人员应熟练掌握除颤仪的操作流程及心前区叩击术。
⒌严密观察患者生命体征及病情变化,对有心律失常的患者床旁备除颤仪。
⒍在使用过程中,如除颤仪发生故障时,医护人员应采取补救措施。
相关知识:
(一)除颤仪的操作流程及注意事项
操作流程:
1.插上电源开除颤仪,确认非同步键
2.安装导联,以便快速查看心律
3.确定心律:室颤、无脉搏室速等
4.涂导电糊:导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹
5.选择合适能量:单向波:200J 双向波:150—200J 儿童首次2J/Kg,后续电击的能量为4 J/Kg (成人首次200J,第二次200~300J, 第三次360J)。
除颤充电:按充电按钮,仪器自动充电至显示屏显示到所需值。
放置电极板:分别置于胸骨右缘第二肋间(心底部)及左腋前线第五肋间(心尖部)。
8.清场:确认没有人接触床边
9.放电:双手同时按压放电键
10.观察患者生命体征,擦净导电糊,电极板放回原处,关机。
注意事项:
1、导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上,以免除颤无效。
2、胸部有植入性的装置时,电极板应放在距该装置2.5cm的位置,除颤后应检查其功能。
切忌将电极板直接放在治疗性贴片,监护仪贴片,导电线的上面,以免除颤时损坏导线。
病人大量出汗,应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。
(二)心前区叩击术(捶击术)
在医院内、外突发心脏骤停时,可作为紧急心肺复苏的最早措施,最大的优势是徒手而不需要任何器械,另一优势是如果捶击及时实施且方法得当,能诱发一次有效的心室收缩,产生的血流动力学作用大于胸外按压。
方法:一只手五指并拢放置患者心前区,另一只手握拳叩击心前区,应用紧握拳头
的尺侧部,从20cm的高度快速捶击胸骨下半部,当一次捶击动作完成之后应
当快速主动收回拳头,准备再次有力捶击,使每次的捶击形成理想的脉冲式
机械刺激,根据对治疗的反应,可捶击一次或数次。
部位:叩击点位于胸正中线,胸骨下1/2的部位,此处是整个胸廓支持力最弱的部位
捶击时可使胸廓发生一定程度的形变,更加靠近心脏,可将捶击的机械能量
直接传给心脏。
高度:捶击的拳头直接位于捶击部位的正上方,握紧的拳头离胸部20cm 。
应急流程图除颤仪:
除颤仪
机器故障
机器故障
更换备用除颤仪或拳头叩击心前区除颤
更换备用除颤仪或拳头叩击心前区除颤
及时
及时送设维修中心并登记
记录处理过程
记录处理过程
四、应急预案演练:
(一)演练目的:通过演练掌握除颤仪的操作流程、心前区叩击术、常见故障处理、维修保养制度及使用中的注意事项。
(二)演练脚本:
演练背景:3床李四是一位心力衰竭患者,上午8:00护士A进行床旁护理时发现心电监护仪上的波形异常。
角色分配:医生、护士A、护士B、病人李四
现场布置:
演练进行:
8:00
护A:医生,快来,3床李四心电图波形异常。
(医生快步跑来查看心电监护仪及病人情况)
医生:患者突发室颤,立即准备除颤仪进行除颤,非同步除颤,能量360J。
(医生立即行胸外心脏按压)
护A:(将除颤仪快速推至床旁,连接电源,打开开关)除颤仪开机后突然关机,怀
疑机器故障,使用备用除颤仪。
旁白:在无备用除颤仪的情况下一只手五指并拢放置患者心前区,另一只手握拳扣
击心前区除颤(旁白边说医生边做)。
(护B在护A说完立即将备用除颤仪推至床旁,连接电源,打开开关,调节能
量焦耳,充电,准备除颤。)
医生:非同步除颤,选择能量360J
护B:(解开衣领.检查)无金属物品及临时起搏器.两块电极板分别放置心尖.心
底部(同时护B摆好电极板位置)。非同步360J,请旁人离开.除颤。
医生:经除颤后患者李四已恢复窦性心律.心率112次/分,继续心电监护。
8:10
(护A给故障仪器挂上“仪器故障牌”。)
护A:喂,您好,是维修中心吗?我们是ICU,我们科的一台除颤仪发生了仪器
故障,麻烦你们来看一下好吗!嗯,好的,谢谢!
旁白:护B整理用物,书写护理记录;维修人员维修后,护A记录维修过程及维
修结果。
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