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医院麻醉医师资格分级授权管理制度 （一）麻醉与镇痛患者分类 1.参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准，分为I-V级。 第Ⅰ级:患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变。 第Ⅱ级:有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段。 第Ⅲ级:有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段。 第Ⅳ级:有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段。 第V级:无论手术与否，均难以挽救患者的生命。 2.特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 （二）麻醉与镇痛师级别 依据专业技术职务资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限等，规定麻醉医师级别所有麻师均应依法取得执业师资格。 1.住院医师 （1）低年资住院师:从事住院医师岗位工作3年以内者，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资住院师:从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕学位、取得执业师资格并曾从事住院师岗位工作2年以上者。 2.主治医师 （1）低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内者，或获得临床博士学位、从事主治师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上者，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3.副主任医师 （1）低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内者或有博士后学历从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4.主任医师 受聘主任医师岗位工作者。 （三）各级医师麻醉与镇痛权限 1.低年资住院医师在上级医师指导下，可开展ASA分级Ⅰ-Ⅱ级手术患者的麻醉及部分全麻一二级手术麻醉、气管插管术等。 2.高年资住院医师 在上级医师指导下，可开展ASA分级Ⅱ-Ⅲ级手术患者的麻醉、二三级手术麻醉初步熟悉心脏、大血管手术麻醉颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3.低年资主治医师 可独立开展ASA分级Ⅱ-Ⅲ级手术患者的麻醉、二三级手术麻醉初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压低温麻醉有创血管穿刺术，心肺脑复苏，疼痛门诊，颅眶肿瘤手术等。 4.高年资主治医师 可独立开展ASA分级Ⅲ-Ⅳ级手术患者的麻醉、三四级手术麻醉，熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压低温麻醉有创血管穿刺术，心肺脑复苏，疼痛门诊等。 5.低年资副主任医师 可独立开展ASA分级Ⅳ-Ⅴ级手术患者麻醉、四级手术麻醉疼痛门诊。 6.高年资副主任医师 指导下级医师操作比较疑难患者的麻醉及处理下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难患者诊治等。 7.主任医师 指导各级医师操作比较疑难患者的麻醉及处理各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难患者诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等。 （四）麻醉与镇痛审批程序 1.麻醉科医疗组长由高年资主治医师或副主任医师担任，医疗组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师名单。如须全科会诊，少提前1天报科室负责人审批。 2.科室负责人审批各医疗组每例手术主麻醉师、副麻醉师名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。越级手术原则上不予批准，特殊情况下须有上级医师在场指导。 （五）麻醉与镇痛审批权限 1.择期手术由科室负责人审批。 2.急诊手术由住院总医师审批。 3.夜班及节假日手术由麻醉组长或住院总医师审批。 （六）特殊麻醉与镇痛审批权限 1.资格准入麻醉与疼痛诊治由市级以上卫生健康行政部门或其认可的专业学术机构，向医院以及医师颁发专项麻醉与镇痛资格准入书或授权证明。已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师，方具有主持资格准入麻醉与镇痛的权限。 2.高度风险麻醉经科内讨论，科室负责人签字同意后报医疗管理部门审批，必要时提交分管院领导审批，由麻醉科主任负责具体实施。 3.急诊手术麻醉预期手术的麻醉级别在值班医师麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时应紧急报告麻醉