手的神经支配.docxVIP

尺神经： 尺神经在前臂的肌支支配尺侧腕屈肌（向尺侧屈腕）、第 3、4指深屈肌（第 4、5手指末节指骨屈曲）、掌短肌（手尺侧近端的皮肤肌肉）、小指展肌（小指外展）、小指对掌肌（小指对掌）、小指屈肌（小指屈曲）、第 3、4蚓状肌（第 4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节挺直）、骨间肌（掌指关节屈曲及近 端指间关节挺直）、拇收肌（拇指掌部内收）及拇短屈肌深侧头（拇指第 1指 节屈曲） 尺神经发出的感觉支有： ①掌皮支，散布小鱼际肌表面的皮肤；②背皮支，散布于手背尺侧和小指、无名指尺侧半反面的皮肤；③终末浅皮支，散布于手掌尺侧面远端皮肤和小指、无名指尺侧掌面的皮肤 尺神经在臂部损害时，主要表现为屈腕能力减弱，屈４、５指的远节指骨 不可以屈曲及拇指内收力衰，小鱼际肌及骨间肌显然萎缩，各指不可以相互聚拢， 各掌指关节过伸，第４、５指的指间关节曲折，称为“爪形手”，其感觉阻碍则 以手内侧缘为主。 桡神经 肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。 损害后的主要运动阻碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态，各手指掌指关节不可以背伸，拇指不可以伸，前臂旋后阻碍，手臂桡侧皮肤感觉减 退或消逝。感觉阻碍以第 1、2掌骨空隙反面虎口区皮肤最为显然。 1/2 桡骨颈骨折时，也可损害桡神经深支，其主要症状是伸腕能力衰和不可以伸 指。 正中神经 正中神经在经过旋前圆肌两端之间时，发出运动支支配以下肌肉： ①旋前圆肌，其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。 正中神经经过旋前圆肌两端之间后，发出前骨间神经，支配以下肌肉： ①拇长屈肌，其功能是使拇指末节屈曲；②第 1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；③旋前面肌，其功能是使前臂旋前。 在腕管的远端，正中神经支配： ①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④第 1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和挺直其远端2个指 节。 感觉支散布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨反面的皮肤。 正中神经在臂部损害时可累及所有分支，表现为前臂不可以旋前，屈腕无 力，拇、示指不可以屈曲，拇指不可以对掌，鱼际肌萎缩，手掌平展，称为“猿手”。感觉阻碍以拇指、示指和中指的末节为显然。亦可见显然的血管缩短和营养阻碍。 2/2