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成都军大医院连续质量改良报告
2016年度1-6月手卫生允从性
监测项目：手卫生允从性低
预期目标：手卫生允从性70%
检测结果：1-6月手卫生允从性43.8%
存在的问题：
1)检查和护理病人以前及后未洗手；
无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范；
出手套后未洗手；
护理不一样病人后未洗手。
洗手设备不完美。
原由剖析：
手卫买卖识不强；
医务人员怕麻烦，未养成优秀的手卫生习惯。
住院病人增加时护理人员装备不足、工作忙碌；
手卫生有关内容及操作培训不足；
监察力度不足，管理上不够重视；
手卫生设备不够完美。
整顿举措：
增强全员手卫生有关知识培训。
改良洗手设备，增添洗手液，治疗车、病区装备手消毒液。
护士进步行合理人力装备，弹性排班。
在展开科室手卫生有关知识理论及操作查核。
院感质控员及时检查手卫生履行状况
成效评论：
手卫生允从性有所提升
手卫生培训规范化，作为每年新入职职工培训课程。
经过培训整顿手卫生允从性有所提升，但距预期目标还有差距。
.
8.分析（鱼骨图）
手卫生允从性差原由剖析：
方法
制度
手卫生规范学
习不到位
手卫生宣传
培训不足
手卫买卖识不强
未养成优秀的
手卫生习惯
看管力度不
够，全员手卫
买卖识淡漠
洗手设备
不完美
护理人员
装备不足
手卫生允从
性差
洗手资料
成本高
人员环境
.
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