胆结石护理查房.pptVIP

目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么 当前第30页\共有48页\编于星期六\18点 B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法 当前第31页\共有48页\编于星期六\18点 B超检查前，护理上 怎样配合 当前第32页\共有48页\编于星期六\18点 B超检查 ：检查前空腹8h以上， 晚餐清淡素食 当前第33页\共有48页\编于星期六\18点 处理原则 1 、手术治疗 最佳 a开腹胆囊切除术(OC) b腹腔镜胆囊切除术(LC) 首选 c小切口胆囊切除术(OM) 2 、非手术治疗 效果不肯定 溶（碎）石治疗 当前第34页\共有48页\编于星期六\18点 胆石症围手术期的护理（Cholelith disease perioperative care ） 当前第1页\共有48页\编于星期六\18点 护理查房目的 1 病例介绍 2 护理评估与体格检查 3 讨论护理措施 4 Procedures 查房流程 当前第2页\共有48页\编于星期六\18点 Part1 查房的目的The purpose of the operation 1.掌握胆石症病因、分类及临床表现 2.能够熟练应用护理程序，对胆石症围手术 期患者实施整体护理★ 3.提高与患者的有效沟通能力,准确采集病史 4.掌握常用医学词汇，提高学习英语的兴趣 当前第3页\共有48页\编于星期六\18点 病例介绍 Part2 (history? of?present?illness) 当前第4页\共有48页\编于星期六\18点 患者 2年前无诱因出现上腹疼痛， 呈持续性中度胀痛，无放射痛。 患者无发热、黄疸、恶心、 呕吐等症状，未给予特殊处理， 疼痛可自行缓解。 此后疼痛反复发作， 行B超检查提示胆囊炎并结石。 今为求进一步诊治收入我院。 现病史： history?of?present?illness 当前第5页\共有48页\编于星期六\18点 入院体检及专科检查 Specialist hospital medical examination and inspection 生命体征 T：36.5℃ P：78次／分 R：19次／分 BP：120/70mmHg 阳性体征:右上腹压痛，Murphy征阳性 当前第6页\共有48页\编于星期六\18点 相关检查related checkup B超检查 ：1.胆囊炎，胆囊内泥沙样结石 2.胆囊结石声像。 3.肝外胆管显示段、胰、脾、 双肾、双附件区未见明显异 常声像。 MRI ： 1.胆囊多发结石 2.肝内外胆管及胰管未见明显异常。 当前第7页\共有48页\编于星期六\18点 目前诊断Current diagnostic 1、急性疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、 胆汁排空受阻 致胆囊强烈收缩有关。 2、体温过高 与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关。 3、营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、 摄入不足有关。 4、潜在并发症 胆瘘、感染。 当前第8页\共有48页\编于星期六\18点 治疗 完善术前相关检查 根据检查结果拟定手术方式 当前第9页\共有48页\编于星期六\18点 手术治疗 －－腹腔镜胆囊切除术 －－胆囊切除术 －－胆囊切除术＋胆总管探查术 非手术治疗 －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年人，可采用溶石或排石疗法 治疗原则 当前第10页\共有48页\编于星期六\18点 当前第11页\共有48页\编于星期六\18点 Nursing assessment and Medical examination 护理评估与体格检查 Stage 2 当前第12页\共有48页\编于星期六\18点 胆囊的解剖 胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管汇合成胆总管。 当前第13页\共有48页\编于星期六\18点 胆囊的解剖 胆总管