医院交接班制度.docxVIP

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医院交接班制度 (一)医院交接包括医务人员间交接,医院内不同医疗服务层级间交接,住院科室与诊断科室或其他类科室间交接,员工与患者或家属间交接等。 (二)门诊严格落实首诊医师负责制,诊断为非本科疾患,及时转至其他科室诊疗,并与接诊医师交接患者病情和前期检查、检验结果以及自己对病情的判断。若遇危重患者,首诊医师应及时抢救患者,同时向上级医师汇报。杜绝科室间医师间推诿患者。 (三)病区均实行24小时值班,值班人员应按时接班。交班人员应向接班人员介绍值班情况,交班内容重点是“新收”“危重”“新手术”患者,详细告知值班过程中发生病情变化或是重点患者情况和特别需要提醒事项,交办下一班须做的相关工作。 (四)急危重症患者应进行床前交班,交班人员应将急危重患者的病情观察、本班采取的医疗措施、所有应处理事项和后续处置及建议,向接班人员交代清楚,双方进行责任交接班签字,注明日期时间。 (五)各级医生落实病区“三线值交班”职责,分沟通,逐级请示,逐级指导,协同配合。遇有需要行政领导解决的问题,应及时报告医院总值班或医疗管理部门。 (六)每日晨会,值班人员应将重点患者情况向病区医护人员报告。 (七)提倡利用标准化工具和方法,如标准化表格SBAR模式、清单等,形成不同情境下的标准化交班规范,以保证患者服务交接的一致性和完整性。 (八)被邀急会诊的科室,派出会诊医师应在10分钟内到达现场,常规会诊应当在48小时内完成会诊。会诊医师执行会诊制度,会诊期间应与患者经治医师了解患者病情,形成会诊意见后应与患者经治医师沟通交流,形成书面会诊意见并签字。若双方意见不一致时,应分别请示本科上级医师,直至本科主任;若仍不能达成一致意见由患者所在科室上报医疗管理部门协调解决。 (九)科内、院内、院外的集体会诊:经治医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中,要详细检查,发扬技术民主广泛讨论明确提出会诊意见。主持人要进行小结,并认真组织实施。 (十)患者病情需要转院或患者要求转院时,治医师应向患者及其家属充分告知患者病情、转院目的与风险和保障措施,谈话记录记《医患谈话记录单》同时报请科室主任同意后上报医院医疗管理部门或总值班联系适合转往的医院,对方同意后启动转院手续。 (十一)如医师估计转院途中可能加重患者病情或者有死亡风险,应取得患者及其家属同意先行留院治疗,待患者病情稳定或危险过去后,再行转院。 (十二)确定转院后,经治医师详细做好转院记录,内容包括:简单的病情和治疗摘要,转院理由,接受医院的名称和医生姓名,决定转出的医生姓名,转院时间。并以简单易懂的方式向患者及其家属就转院(转诊)情况进行讲解,并记录。 (十三)经治医师应与前来接患者的医务人员进行书面交接,告知患者病情和途中注意事项提醒途中急救用品准备。

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