后路双棒同步异质性去旋转矫治Lenke 1A和2A型青少年特发性脊柱侧凸的下端融合策略及疗效分析.pdfVIP

骨科2023年3月第14卷第2期 Orthopaedics, March 2023, Vol. 14, No. 2 ·105· ·青少年特发性脊柱侧凸· 后路双棒同步异质性去旋转矫治Lenke 1A和2A型 青少年特发性脊柱侧凸的下端融合策略及疗效分析 徐涛 方煌 王欢 陈栎昀 丁一帆 许浩然 汪波 【摘要】 目的 探讨后路双棒异质性去旋转技术在Lenke 1A和2A型青少年特发性脊柱侧凸（ado⁃ lescent idiopathic scoliosis ，AIS）矫治中的临床疗效和远端融合策略。方法 回顾分析我院55例接受后路 双棒异质性去旋转矫治的Lenke 1A和2A型AIS病人，所有病人随访1年以上。所有病人在手术前后及 末次随访时均拍摄全脊柱正侧位片，测量侧凸Cobb角、顶椎偏距、冠状位平衡、矢状位平衡等参数。分析 末次随访时远端叠加现象发生的危险因素。结果 55例病人的随访时间为（48.8±24.8）个月。术前主胸 弯Cobb角为50.8°±10.4°，术后矫正至8.2°±4.9°，末次随访时为9.1°±4.9° ，矫正率为82.3%±9.2%；术前腰 弯Cobb角为28.5°±7.0°，术后矫正至5.1°±3.2°，末次随访时为6.3°±4.1°，矫正率为77.9%±13.6%。末次随 访时7例病人出现远端叠加现象，发生率为12.7%。远端融合至最后实质性接触椎（LSTV）-1 的病例中， 发生远端叠加现象的病人与未发生的病人在手术年龄、Risser征、LSTV 与下端椎（LEV）的位置关系方 面的差异存在统计学意义（P=0.041，P=0.014，P=0.020）。结论 采用后路双棒同步异质性去旋转矫治 Lenke 1A 和2A 型AIS，可以获得满意矫形效果,有助于重建和维持脊柱平衡，减少尾侧融合节段。对于 Lenke 1A和2A型AIS病人，若骨骼成熟度正常，LIV可以选择LSTV-1。若骨骼成熟度低，LSTV与LEV相 差两个椎体时，可以选择LSTV-1作为LIV。但在LSTV与LEV相差一个或少于一个椎体时，远端叠加现 象的风险增加，LIV应选择LSTV。 【关键词】青少年特发性脊柱侧凸；远端固定椎；远端叠加现象 Selection of Lowest Instrumented Vertebrae and Therapeutic Effect Evaluation in the Treatment of Lenke Type 1A and 2A Adolescent Idiopathic Scoliosis with Posterior Simultaneous Heterogeneous Derotation by Bilateral Corrective Rod. XU Tao, FANG Huang, WANG Huan, CHEN Li⁃yun, DING Yi⁃fan, XU Hao⁃ran, WANG Bo. Department of Orthopaedics, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong UniversityofScienceand Technology, Wuhan 430030, China Corresponding author: FANGHuang, E⁃mail: fanghuangtjh@ 【Abstract】 Objective To analyze the outcomes of Lenke type 1A and 2A adolescent idiopathic scoliosis (AIS) curves treated by posterior simultaneous heterogeneous derotation by bilateral corrective rod. Methods A total of 55 patients with Lenke type 1A and 2A curves who underwent posterior bilateral corrective rod simultaneous correction in our institution and had a minimum follow ⁃