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·40· 骨科2023年1月第14卷第1期 Orthopaedics, January 2023, Vol. 14, No. 1
·青少年特发性脊柱侧凸·
重度青少年特发性脊柱侧凸术前肺功能与术后肺部
并发症的相关性分析
1 2 1 1 1 1
纪彧程 姜鹏 劳立峰 朱晓东 沈洪兴 刘祖德
【摘要】 目的 分析重度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)病人术前肺功
能状态与术后肺部并发症的相关性。方法 回顾性分析2000年2月至2022年2月上海交通大学医学院
附属仁济医院脊柱中心收治的AIS病人1 362例,其中重度AIS病人63例(主弯Cobb角≥100°)。比较重
度AIS病人与轻中度AIS病人的第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second ,FEV )、1秒
1
末用力呼气容积比率(FEV R)、用力肺活量(forced vital capacity ,FVC)、用力肺活量比率(FVCR)以及最
1
高呼气峰流速变异率(PEFR)。比较重度肺功能受限(FVCR≤60%)、中度肺功能受限(60% <FVCR <
80%)、正常或轻度肺功能受限(FVCR≥80%)这三组病人的围手术期主要参数。比较术前不同肺功能受
限程度的重度AIS病人术后肺部并发症的发生率。探讨开胸手术、胸廓成形术是否影响术后肺部并发症
的发生率。结果 重度AIS病人与轻中度AIS病人相比,FEV 、FEV R、FVC、FVCR及PEFR 的差异均有
1 1
统计学意义(P <0.05)。在1 362例AIS病人中,正常或轻度肺功能受限组774例,中度受限组450例,重
度受限组138例,三组间比较,在Cobb角、输血量、肺部并发症发生率方面的差异均有统计学意义(P <
0.05)。术后肺部并发症包括胸腔积液、呼吸衰竭、肺不张、血胸、气胸、低氧血症、再次机械通气等。
1 362例AIS病人的肺部并发症总发生率是3.38%,而63例重度AIS病人的肺部并发症发生率是14.29%,
且术前肺功能正常或轻度受限组(1.68%)、中度受限组(3.33%)和重度受限组(13.07%)的肺部并发症发
生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。63例重度AIS病人中,重度肺功能受限的病人比正常或轻中度
受限病人更容易出现术后肺部并发症。是否开胸手术与术后肺部并发症无明显相关性,但是胸廓成形
术显著增加术后肺部并发症发生率(OR=20.1,P <0.001)。结论 重度AIS病人的肺功能出现明显受限,
同时术前肺功能重度受限的重度AIS病人术后则更容易出现各种肺部并发症,作为重要危险因素之一,
行胸廓成形术的病人更易出现术后肺部并发症。
【关键词】青少年特发性脊柱侧凸;肺功能;肺功能检查;肺部并发症;胸廓成形术
Correlations between Preoperative Pulmonary Function and Postoperative Pulmonary Complications
1 2 1 1
in Severe Adolescent Idiopathic Scoliosis. JI Yu⁃cheng , JIANG Peng , LAO Li⁃feng , ZHU Xiao⁃dong , SHEN
1 1 1
Hong⁃xing , LIU Zu⁃de . Departmen
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