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医学保护性约束技术操作流程图 患者风险 将要或已经发生伤害他人、伤害自己、扰乱医疗秩序， 在没有其他可替代措施的情况 评估 年龄、意识、活动能力、皮肤、骨质，有无严重躯体疾 躯体状况 患 告知患者/家属约束的目的、时间、方法，争得理解或同意，签署医 告知 学保护性约束知情同意书 护士准备 足够的人力并做好分工，仪表端庄、衣帽整洁 准备 选择合适的约束器具、护垫、记录单、速干手消毒剂 用物准备 环境准备 环境安全、无障碍，疏散其他患者 遵医嘱 医学保护性约束医嘱;紧急情况下执行口头医嘱 1.携用物至患者床旁，查对患者信息 约束 2.控制或劝说患者，安抚患者的情绪 3.使患者肢体保持功能位 4.约束带固定于需约束的部位:腕部、踝部、肩、腰部 实施约束 5.规范操作，松紧一般以容纳1~2指为宜;充分考量约束 器具及患者情况 6.保护带固定于两侧床缘，满足患者安全的需要 肩、腰部约束:约束带衬垫置于患者腋下、腰部，松紧适 宜 1.再次查对患者信息，安慰患者，告知注意事项，整理用物 终末处置 2.洗手 3记录约束原因、约束时间、约束部位及皮肤情况 1.每15分钟观察一次患者的一般情况:皮肤、病情变化、末梢循环 观察病情 2.了解患者需求，给予心理护理 3.定时松解保护带，使患者活动肢体，评估有无损伤及并发症等 4.经医护共同评估:风险降低或消失，终止医学保护性约束 记录 1.记录约束的原因、约束的部位、起止时间 交接班 2.动态评估患者病情变化，重点防护 3.交接班到位