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X X 医 院 装 订 线 住院病历质量评定记录 患者姓名： 科别： 病案号： 经治医生姓名： 职称： 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 序号 项目 标准分 扣分数 扣分原因 1 总 计 110 2 病案首页 10 3 入院记录 20 4 病程记录 40 5 出院记录 10 6 辅助检查 5 7 书写基本要求 5 8 知情同意书 10 9 护理文件 10 10 单项丙级病历项目 ①缺入院记录或代写的 ②缺手术记录 11 一份病历中同时存在三项乙级问题的按丙级病历评定 12 2-8项内容总分累计未达到75分者为丙级，90分以下（不含90分）为乙级，90分以上为甲级。 P 一级评定 D 二级评定 C 三级评定 A 四级评定 本科室评定 分， 级 医务部评定 分， 级 终末质控评定 分， 级 病案委员评定 分， 级 科室评定医师签字 评定医师签字 终末质控医师签字 评定委员签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 医疗表格统一编号X-XX