房屋建筑项目工程和市政基础设施项目工程竣工验收报告.docx

JS—004 - 省房屋建筑工程和市政根底设施工程 竣 工 验 收 报 告 工程名称： 建立单位： 省建立厅制 工程名称 工程地址 建筑面积 构造类型 层 数 地下 层 地上 层 总 高 工 电 梯 自动扶梯 程 开工日期 竣工验收日期 概 建立单位 监理单位 况 勘察单位 根底检测单位 设计单位 图纸审查机构 施工单位 质量监视机构 单 位 姓 名 职称〔职务〕 备注 验 收 建立单位 组 织 形 形 式 - 验 监理单位 收 组 织 形 式 施工单位 施 工 组 设计单位 织 形 式 勘察单位 - 相关单位 监视机构 竣工 验收 容 工 程 竣 工 程 竣 工 验 收 意 见 - 建立单位执行根本建立程序情况： 对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价： 程 程 验 收 结 - 分部工程名称工质量评定结果 分部工程名称 工 分部 工程 质量 评定 情况 - 论外观 论 质量 评分 实测 工程 评分 质保 资料 评定 单位 工程 质量 验收 结论 建立单位 〔公章〕 - 工程负责人： 年 月 日 勘察单位 〔公章〕 工程负责人： 年 月 日 设计单位 〔公章〕 设计负责人： 年 月 日 施工单位 〔公章〕 工程经理： 企业技术负责人： 年 月 日 - 监理单位 〔公章〕 总监理工程师： 年 月 日 附单位工程质量综合验收文件： 1、施工单位对工程施工质量的检查报告，包括：单位工程、分部工程质量自评记录，工程竣工资料目 录自查表，建筑材料、建筑构配件、商品混凝土、设备的出厂合格证和进场试验报告的汇总表，涉 及工程构造平安的试块、试件以及有关材料的试〔检〕验报告汇总表和强度合格评定表，工程开、 竣工报告； 2、监理单位对工程质量的评估报告； 3、地基与根底、主体工程以及单项工程质量验收报告； 4、工程有关质量检测和功能性试验资料； 5、建立行政主管部门、质量监视机构责令整改问题的整改结果； 6、验收人员签署的竣工验收原始文件； 7、竣工验收遗留问题的处理结果； 8、施工单位签署的工程质量保修书； 9、法律、规章规定必须提供的其它文件。 建筑施工平安检查评分汇总表 安监 工程名称 工程名称 工程地址 建立单位 监理单位 施工单位 项 目 及 评 分 基坑 〔沟槽〕 与模板 工程 〔10〕分 三宝〞 四口〞 防护 〔10〕 分 施工 用电 〔10〕 分 建筑面积 构造层数 工程经理 形象进度 联系 〔20〕 分 〔 10〕 分 〔10〕 分 〔100 分〕 施工 机具 文明 施工 起重 吊装 平安 管理 总计 得分 〔10〕分 〔5〕分 〔5〕分 脚手架 塔吊 ㎡ - 施工单位自查意见： 施工单位自查意见： 施工单位负责人〔签字〕： 施工单位〔盖章〕 年 月 日 监理单位检查意见： 总监理工程师〔签字〕： 监理单位〔盖章〕 年 月 日 建立单位检查意见： 建立单位代表〔签字〕： 建立单位〔盖章〕 年 月 日 注：此表一式四份，施工单位、监理单位、建立单位、安监站各一份。