《儿童鼻鼽中医诊疗指南》.pdfVIP

ICS **.***.** C** 团体标准 T/CACM ****－20** 代替T/CACM 1195—2019 儿童鼻鼽中医诊疗指南 GuidelinesfortheDiagnosisandTreatment ofAllergicRhinitisin Children in ChineseMedicine （文件类型：草案） 20**-**-**发布 20**-**-**实施 中华中医药学会发布 3 儿童鼻鼽中医诊疗指南 1 范围 本文件提出了儿童鼻鼽的术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。 本文件适用于18周岁以下人群鼻鼽的诊断和防治。 本文件适合各级医院及社区卫生服务中心中医科、儿科、耳鼻咽喉科等相关科室临床医 师以及从事临床教学、科研等工作者使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期 的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本 （包括 所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16751.2-2021 中医临床诊疗术语 第2部分：证候 GB/T 16751.3-2021 中医临床诊疗术语 第3部分：治法 GB/T21709.3-2021 针灸技术操作规范 第3部分：耳针 GB/T21709.7-2021 针灸技术操作规范 第7部分：皮内针 GB/Z 40893.2-2021 中医技术操作规范 儿科 第2部分：小儿常用外治法 GB/Z 40893.3-2021 中医技术操作规范 儿科 第3部分：小儿针灸疗法 GB/Z 40893.4-2021 中医技术操作规范 儿科 第4部分：小儿推拿疗法 3 术语和定义[1-5] 下列术语和定义适用于本文件。 儿童鼻鼽 Allergic Rhinitis in Children 儿童鼻鼽是儿童常见的鼻部疾病。临床以突然和反复发作的鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样 涕等为特征。常伴发变应性结膜炎、特应性皮炎、支气管哮喘、腺样体肥大、慢性鼻窦炎、 鼻出血、分泌性中耳炎、上气道咳嗽综合征、睡眠呼吸障碍等疾病。本病还有鼽、鼽嚏等别 名。 本病相当于西医学的儿童变应性鼻炎。 4 诊断 ， 4.1 病史[1-2 4-5] 本病可常年发病，亦可呈季节性发作。具有反复发作的病史。过敏史及家族史是本病的 独立危险因素。因此，诊断时应询问患儿的过敏史和家族史，如特应性皮炎、荨麻疹、支气 管哮喘等，并结合临床表现及过敏原检测进行诊断。 1 4.2 临床表现[1] 主要症状：鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样涕等症状出现2项及以上，其中须包括鼻痒、喷 嚏2项中至少1项。 其他症状：可伴有搐鼻、鼻出血、嗅觉减退等鼻部症状，症状严重的患儿可有 “变应性 敬礼”动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻；部分患儿同时可伴有变 应性结膜炎、特应性皮炎、支气管哮喘等变应性疾病相关症状。 体征：发作时常见鼻黏膜肿胀、苍白，下鼻甲肿大，鼻腔水样分泌物。眼部体征主要为 结膜充血、水肿。儿童尚可出现以下特殊体征：①变应性黑眼圈：由于揉眼、下眼睑肿胀等 因素引起局部微循环障碍而出现的下睑暗影；②Dennie-Morgan线 （Dennie线）：为下眼睑 上的新月形皱褶，可能与眼睑皮肤水肿和血液循环不良引起的睑板肌局部缺