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早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用  摘要： 人工通便是一种在低出生体重儿护理中应用的肠道管理技术。该技术通过创建人工通气途径以绕过单纯性窦道闭锁，实现新生儿的正常肠功能。早期人工通便可预防肠门静脉栓塞和结肠坏死等严重并发症，提高低出生体重儿的生存率和发育指数。 本文通过评述早期人工通便的定义、分类、技术操作和临床应用，探讨其优势和风险，并提出应注意的注意事项。文章旨在加深临床医生对人工通便的认识和应用，提高低出生体重儿护理的水平和效果。 关键词：低出生体重儿；人工通便；单纯性窦道闭锁；并发症；临床应用 前言： 随着医疗技术的不断进步，越来越多的低出生体重儿得以幸免于夭折之灾，但生命的诞生带来的并不是一切顺利。低出生体重儿护理中，消化系统疾病尤其是肠道功能障碍极易发生，对儿童的生命和健康构成了威胁。在针对排便问题的治疗中，早期人工通便技术成为了一种十分有效且已得到广泛应用的措施。 一、 早期人工通便的定义与分类 1. 定义：人工通便是在单纯性窦道闭锁的婴儿中，通过手术切断降结肠与门静脉间的通通道，建立人工通颈与单纯性窦道，创造一条排便通道，使肠道排便畅通。2. 分类：人工通便分为早期人工通便和晚期人工通便两种。根据孩子的出生时间和体重，早期人工通便一般在生后72小时内进行，体重一般为1kg以下。晚期人工通便在低出生体重儿出现严重肠道功能障碍时实施。 二、 早期人工通便的技术操作 (一) 基本工作流程 早期人工通便通常采用的操作步骤为: 1.消毒：手消毒和巨大环保消毒（环保巾）。 2.穿刺：将新生儿放置在小手术床上，选取的穿刺部位为右下腹股沟，先用三氯甲烷麻醉，再进行局部麻醉。 3. 插管：将导管插入腹腔，并由腹穿孔出轨道悬挂，同时在悬挂处进行针孔缝合。 4. 构建人工通便：将导管固定并拴好，创建人工排便通道。 (二) 术后处理 术后的处理主要包括日常护理和监测等方面。 1.日常护理： 1)保持肛门的清洁干燥，每日对导管内部进行清洗和更换敷料。 2)注意温度和体重的监测，避免温度低于人体规定的正常体温。 3)每日监测导管和穿刺处，观察有无腹泻和排便情况。 2.监测方面: 1) 温度和体重的监测。 2)导管的监测，观察有无导管嵌塞。 3)肛门的监测，观察有无腹泻和排便情况。 三、早期人工通便的应用 早期人工通便主要应用于低出生体重儿预防肠门静脉栓塞和结肠坏死等严重并发症，提高低出生体重儿的生存率和发育指数。 手术后，由于孩子的肠道排便通畅，可以避免胃肠道内产生大量的毒素，改善机体内环境从而促进婴儿的成长。 早期人工通便的疗效主要表现在以下方面: 1. 良好的排便和吸收功能 早期人工通便法可以促进孩子的排便，避免便秘，减少新生儿疾病的发生。同时，护理人员通过对孩子的饮食和营养等方面进行合理管理，有助于增加低出生体重儿的体重和生长指标。 2. 减少并发症 早期人工通便可以预防严重的并发症，如肠门静脉栓塞和结肠坏死等。手术后，孩子的肠道通畅，疾病的发生减少，增加了低出生体重儿的生存几率。 四、早期人工通便的注意事项 1.选择合适的操作时间： 孩子身体娇弱，需要选择合适的操作时间和操作人员。 2.护理和监测的必要： 孩子在早期人工通便后需要进行细致的护理和监测，观察有无肠道排便和异常情况。 3.手术风险的注意：手术中需要注意避免出现腹腔感染等危险。 结论： 早期人工通便是一种十分有效的护理措施，可以减少并发症，它在低出生体重儿的护理中扮演着十分重要的角色。在应用过程中，医护人员应该注意各个方面的注意事项，为新生儿的健康提供最有效、最安全的治疗。