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二次供水水箱清洗记录表
编号：JHW-D-7.5/05-05-02 NO:
日期
幢号
水箱号
清洗人员或单位：
清洗水箱前准备工作
清洗工具是否备齐
备齐□
未备齐□
停供水通知
通知□ 未通知□
屋面各地漏检查
合格□
不合格□
开始清洗水池时间
日 时 分
水箱清洗检查项目
水箱注水时间： 时 分
水箱进出水阀门水流量
合格□ 不合格□
恢复正常供水时间： 时 分
水箱加盖加锁
完成□ 未完成□
备
注
合格、已办的项目打上“√”，不合格未完成的项目打“Ⅹ”；
对不合格和未完的工程班长要负责跟踪督办。
操作备忘录：
工程主管/班长： 清洗工： 楼管员： 项目经理：
保存期限：2年
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