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涉县夏季盖塔病毒感染调查 蠕虫传播疾病是一种通过吸收血液循环和动物而传播的病毒。在病毒分类中隶属于14个科,根据其种属与人、兽疾病的密切程度,虫媒病毒主要集中在以下4个病毒科:披膜病毒科甲病毒属(29种);黄病毒科黄病毒属(69种);布尼亚病毒科(254种);呼肠病毒科(77种)。盖塔病毒(Getah Virus)属于披膜病毒科甲病毒属虫媒病毒。近些年来,甲病毒属虫媒病毒逐渐成为研究热点。目前,已发现的甲病毒属病毒至少有29种。它们可感染人和动物,表现为发热、皮疹、关节炎、脑膜炎和致死性脑炎等症状或疾病。其中与人类疾病有密切关系的除辛德毕斯病毒、西方马脑炎病毒、东方马脑炎病毒、罗斯河病毒、基孔肯尼亚病毒、委内瑞拉马脑炎病毒、阿尼昂阿尼病毒和塞姆利基森林病毒外(后三种主要分布在美洲),还有盖塔病毒。在我国,1964年于海南首次分离到第一株盖塔病毒M1株。之后,我们与中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所合作,于2002年首次在我国内陆北方地区河北省涉县采集的蚊体中分离到13株阳性分离物,它们都具有相同的病变特性,其中两株(HB0215-3和HB0234)被鉴定为盖塔病毒,这是我国继海南后分离到的第2和第3株盖塔病毒。由于甲属虫媒病毒感染后没有特异的临床症状,为了解盖塔病毒是否感染人类,感染率如何,感染后是否发病。我们于2008年夏季在盖塔病毒的分离标本的采集地河北省涉县,采集了部分发烧样病人的血清,进行了盖塔病毒IgM抗体筛查。 1 材料和方法 1.1 样品收集 收集时间2008年夏季;收集对象为涉县发烧样病人;采集地点为县医院和各乡卫生院。采集静脉血,分离血清,-20℃保存备检。 1.2 血清a值的测定 采用抗体捕捉ELISA方法检测盖塔病毒IgM抗体。包被抗人IgMμ链,4℃过夜,封闭,加稀释待检血清,37℃温育,洗涤后加单克隆抗体酶标结合物,37℃温育,洗涤后37℃避光显色。包被液为碳酸钠和碳酸氢钠缓冲液,洗涤液为0.5% Tween 生理盐水,底物缓冲液为柠檬酸、碳酸氢钠缓冲液,封闭液为10%胎牛血清的洗涤液,终止液为2 mol/L硫酸,底物为H2O2和邻苯二胺,490 nm测定A值,判定标准为待检血清A值与阴性血清A值之比大于等于2.1为阳性,阴性血清孔A值不足0.05时按0.05计算。 以在涉县分离到的盖塔病毒感染细胞制备全病毒抗原。 2 结果 2.1 采血和时间分布 2008年夏季共采集发烧样病人血清317份。采血数量和时间分布详见表1。 2.2 发烧患者的临床诊断 317例发烧样病人中,临床诊断54种疾病,见表2,其中以上呼吸道感染病例数最多。 2.3 发烧患者的年龄分布 年龄范围1岁～86岁,各年龄组分布见表3。 2.4 数的化学成分 317例发烧样病人分布于涉县17个乡镇(占全县乡镇数的100%),119个行政村,占全县行政村数的38.64%;317例病例就诊于全县14所医院,其中县医院100例(31.55%),偏城镇卫生院64例(20.19%),辽城乡医院59例(18.61%),索堡镇医院27例(8.52%),偏店乡医院24例(7.57%),马布乡医院15例(4.73%),其他8个乡医院都在10例以下。 2.5 出现严重损害浚胶病的患者 经实验室检测,317例发烧样病人血清只有两份IgM抗体阳性,A值分别为0.189和0.180,IgM抗体阳性率为0.63%。两位患者均为女性,年龄分别为55岁和61岁,前者临床诊断为中暑合并血小板减少性紫癜,伴有发热(最高37.8℃)、头晕、乏力、精神差、全身皮肤黏膜散在出血点、双手十指甲床发黑、左下肢肿胀、内侧可见两条青紫色浅静脉,白细胞8.5×109/L,无脑炎或肌炎、皮疹、皮炎、关节炎,采用补液、抗炎、糖皮质激素及中草药治疗后好转出院。后者临床诊断单纯疱疹病毒性脑炎合并高血压Ⅰ级,伴有高热(39.4℃)、头晕、昏睡、抽搐、惊厥、呼吸衰竭、克氏征和布氏征均阴性、后遗症偏瘫;白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82.6%;脑脊液外观清晰、压力增高180 mmhg,有核细胞260×109/L,以中性粒细胞为主,淋巴细胞无,采用抗病毒、抗感染及脱水降颅压等药物治疗后好转出院。两位患者所居住的村庄均无类似病人发生,也没有马匹流产、死亡以及猪流产或死亡事件发生。 3 关于盖塔病毒发生情况的调查 虫媒病毒甲病毒属病毒可感染人类和动物,引起疾病,临床表现发热、皮疹、皮炎、关节炎、肌炎或脑膜炎和致死性脑膜炎等症状,严重的还可造成人或动物死亡。自1955年在马来西亚库蚊中首次分离到盖塔病毒以来,盖塔病毒已在世界上多个地区和国家先后分离到,包括东南亚、印度、巴基斯坦、日本、前苏联远东地区。1983年在日本的马群中发生病毒流行,表现为发热、皮疹和后肢水肿等,但尚未发现盖塔病毒引起人类疾病的