急诊常见症状.ppt

呕 血 问诊要点 确认是否呕血 诱因 颜色 量 伴随症状 一般情况 既往情况（病史、用药史等） 第二十九页，共五十页，2022年，8月28日 意识障碍 定义：人对周围环境及自身状态识别和觉察能力出现障碍 多由于高级神经中枢功能活动受损所引起 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 意识障碍 病因 急性重症感染 颅脑非感染性疾病（脑血管疾病、脑占位性疾病、颅脑损伤、癫痫） 内分泌与代谢障碍 心血管疾病 水、电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理及缺氧性损伤 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 意识障碍 临床表现 嗜睡：最轻的意识障碍 意识模糊（时间等定向能力障碍） 昏睡（答非所问，强烈刺激可醒） 昏迷－轻度昏迷（仍有防御反应及反射） 中度昏迷（防御反应及反射迟钝） 深度昏迷（防御反应及反射消失） 谵妄 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 意识障碍 伴随症状 发热 呼吸缓慢 瞳孔散大 瞳孔缩小 心动过缓 高血压及低血压 皮肤粘膜改变 脑膜刺激征 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 意识障碍 问诊要点 发病时间及前后情况 伴随症状 既往史 有无服毒及毒物接触史 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 呼吸困难 定义：患者主观感到呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，可表现为呼吸形式、频率、深度及节律的改变 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 第一页，共五十页，2022年，8月28日 概 念 症状 患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变 症状学 研究症状的病因、发生机制、临床表现及其在诊断中的作用 症状是问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一 第二页，共五十页，2022年，8月28日 常 见 症 状 发 热 胸 痛 腹 痛 咯 血 呕 血 意识障碍 呼吸困难 第三页，共五十页，2022年，8月28日 发 热 定义：机体在致热源作用下或者各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。 发热分度：低热 37.3－38.0℃ 中等度热 38.1－39.0℃ 高热 39.1－41.0℃ 超高热 41.0℃ 第四页，共五十页，2022年，8月28日 发 热 病因 感染性发热 非感染性发热 吸收热 抗原－抗体反应 内分泌及代谢疾病 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱 第五页，共五十页，2022年，8月28日 发 热 发热的临床过程 体温上升期、高热期、体温下降期 热型 稽留热、驰张热、间歇热、波状热、回归热 、不规则热 由于抗生素、糖皮质激素及解热剂的应用和个体有较大差异，难以仅根据热型诊断和鉴别 第六页，共五十页，2022年，8月28日 发 热 伴随症状 寒战 结膜充血 单纯疱疹 淋巴结肿大 肝脾肿大 出血 关节肿痛 皮疹 昏迷 第七页，共五十页，2022年，8月28日 发 热 问诊要点 起病情况（时间、季节、急缓、病程、程度、频度及诱因） 伴随症状 多系统症状回顾 一般情况 诊治经过 既往史及生活习惯等 第八页，共五十页，2022年，8月28日 胸