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子宫内膜异位症致不孕的中医证候及用药规律研究  摘要 子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其主要症状为腹痛、月经失调及不孕。中医学认为，子宫内膜异位症主要由肝郁气滞、血瘀阻塞、痰湿阻滞等病机所致，治疗时应以活血化瘀、理气通络、化痰散结为主。本文就子宫内膜异位症致不孕的中医证候及用药规律进行探讨。 关键词：子宫内膜异位症；不孕；中医证候；用药规律 引言 子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫外的组织，常见于盆腔的子宫旁、输卵管、卵巢等处，其主要病理特征为异位组织活动及内膜周期性出血，导致不同程度的腹痛、月经失调和不孕等症状。全球女性人群中，子宫内膜异位症的患病率约为5-10%，而在不孕女性中患病率则高达30-50%。 中医学认为，子宫内膜异位症的发生与肝郁气滞、血瘀阻塞、痰湿阻滞等因素有关。因此，在治疗子宫内膜异位症致不孕时，应以活血化瘀、理气通络、化痰散结为主。本文试从中医角度探讨子宫内膜异位症致不孕的中医证候及用药规律，以期为临床提供参考。 一、病因病机 病因：情志不畅、饮食偏油辛辣刺激、寒湿内生、瘀血内阻、手术、宫腔环境改变等均可诱发子宫内膜异位症。 病机：本病主要为肝郁气滞，常因情志不畅或饮食偏油辛辣等原因而引起。肝郁气滞所致经络不畅，形成血瘀，内阻难行。病者多有月经失调、经痛，痛经加重。病位在盆腔，下丹田气血不活，经血瘀阻，或有痰湿内停，不利气机运行，或有寒湿内侵，影响气血运行。因此，理气活血及化瘀除滞为在治疗中的首要原则。 二、临床表现 1. 腹痛 多见于月经前后，可有周期性加重。疼痛多在盆腔左右两侧或下腹部，严重者可放射至肛门，伴有腰酸、乏力、食欲减退等症状。疼痛持续时间久，疼痛有时会突然发作。 2. 月经失调 月经前或月经结束时期，经量多且绵长，甚至可有闭经。经血颜色暗红或深褐色，有时有血块或块状物。 3. 不孕 子宫内膜异位症是不孕不育的主要病因之一。病理上异位组织活动及内膜周期性出血，易导致输卵管粘连、卵巢功能障碍、子宫内膜受损或子宫内环境异常等不孕因素。 三、中医证候及治疗 1. 肝郁气滞证 主证：经痛、月经失调、不孕、情绪烦躁、嗳气、胸闷、口干。 治法：理气活血、调畅气机。 方药： （1）越鞠丹丸：由生越女草、鞠子、丹参、益母草等组成，具有疏肝理气、活血散瘀、调经止痛等作用。 （2）舒痛止血汤：由当归、川芎、白芍、桃仁、红花、生地、木瓜等组成，具有活血止痛、调经止血等作用。 2. 血瘀阻塞证 主证：腹痛，经期偏长，经血深色，经血中有血块，疲乏无力。 治法：活血化瘀，调畅气机。 方药： （1）逍遥散：由当归、川芎、赤芍、花粉、山茱萸等组成，具有疏经止痛、活血化瘀等作用。 （2）桃仁承气汤：由桃仁、赤芍、白芍、干姜、枳实、大黄、牡丹皮等组成，具有疏肝理气、活血祛瘀、通便等作用。 3. 痰湿阻滞证 主证：月经过多，症状重，经间期或月经后有阴道流滞水样分泌物，疲乏乏力，腹胀脘闷，嗳气吞酸，大便稀薄。 治法：化痰散结，行气理脾。 方药： （1）陈皮半夏丸：由陈皮、半夏、枳壳、甘草等组成，具有化痰散结、行气止嗳等作用。 （2）归脾汤：由人参、白术、茯苓等组成，具有补气健脾、祛湿化痰等作用。 四、结论 子宫内膜异位症致不孕为一种常见的妇科疾病，中医学认为其病因主要与肝郁气滞、血瘀阻塞、痰湿阻滞等因素有关。治疗时应结合个体情况，采取不同的中医证候及用药规律，重点采用活血化瘀、理气通络、化痰散结等方剂，以期有效减轻或治愈子宫内膜异位症致不孕的症状，提高患者的生育力。