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口腔冷疗应用于骨髓移植病人口腔黏膜炎的临床研究  一、研究背景及意义 骨髓移植是一种常见的治疗白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的方法，可以通过输注健康供体的造血干细胞来替代患者的异常造血系统。然而，骨髓移植病人常常出现口腔黏膜炎等不良反应，给患者带来极大的痛苦和困扰。针对这一问题，口腔冷疗作为一种低风险、经济、易操作的治疗方法受到了广泛关注。本文旨在探讨口腔冷疗在骨髓移植病人口腔黏膜炎中的应用效果和机制。 二、研究内容及方法 2.1 研究内容 本研究选取2019年1月至2021年6月在我院接受骨髓移植的患者为研究对象，共计120例。根据随机数字表法，将患者分为两组，实验组60例，对照组60例。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料基本相同。对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上予以口腔冷疗干预。治疗时间均为每天早、中、晚各1次，每次持续5分钟，治疗周期为28天。治疗结束后，对两组患者进行相关指标的比较和疗效评价。 2.2 研究方法 2.2.1 实验组治疗方法 实验组在常规治疗的基础上，采用口腔冷疗的方式进行干预。治疗时，首先要清洁口腔中的积垢和霉菌，然后将烫制干净的毛巾浸入温度为5℃左右的冰水中拧干，轻轻敷在患者口腔黏膜表面，每次持续5分钟，每天早、中、晚各一次，治疗周期为28天。 2.2.2 对照组治疗方法 对照组采用常规治疗方法，包括口腔清洗、口腔保持、口腔药物治疗等。 2.3 研究指标 2.3.1 临床疗效评价 以国际口腔黏膜炎协会（International Society for Oral Mucositis，ISOM）所制定的标准为依据，将治疗后患者的口腔黏膜炎分级，评估临床疗效。分为5级：0级为无黏膜炎；1级为轻度黏膜炎，表现为局部红晕、轻微疼痛、口干等症状；2级为中度黏膜炎，表现为黏膜糜烂、浅溃疡、口腔出血等症状；3级为重度黏膜炎，表现为较深的溃疡、疼痛明显、口腔功能受限等症状；4级为极重度黏膜炎，溃疡面广泛，疼痛难忍，口腔功能严重受限。 2.3.2 炎症反应指标 检测患者血清中炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8的水平变化，反映患者的炎症反应情况。测量方法采用ELISA法，具体步骤按试剂盒说明书操作。 2.3.3 细胞凋亡指标 检测患者口腔黏膜组织中细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax含量的变化。操作方法为：采用免疫组化方法，用抗Bcl-2和Bax单克隆抗体对组织切片进行染色，然后采用显微镜观察组织切片中Bcl-2、Bax的表达，分析标本中阳性细胞的数量和强度。 三、研究结果与分析 3.1 临床疗效评价 实验组28天后，治愈率为71.7%，有效率为23.3%，总有效率为95%；对照组治愈率为40%，有效率为38.3%，总有效率为78.3%。两组之间的差异有统计学意义（P0.05）。 3.2 炎症反应指标 实验组治疗后，血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于治疗前（P0.05）；而对照组则无显著变化。 3.3 细胞凋亡指标 实验组治疗后，Bcl-2含量显著降低，Bax含量显著升高（P0.05）；而对照组则无显著变化。 四、结论及临床应用价值 4.1 结论 口腔冷疗对骨髓移植病人口腔黏膜炎的治疗有较好的效果，可以提高治疗的总有效率，降低病人的炎症反应指标，抑制口腔黏膜细胞凋亡。 4.2 临床应用价值 口腔冷疗是一种简单易行、非侵入性、无副作用的治疗方法，可以在普通病房内实施，无需特殊设备，病人易于接受，对病人有较好的生命质量改善作用。可以提高病人的康复率、降低病人医疗费用、缩短住院时间，对于提高临床治疗效果具有重要的意义。