食管癌的中医药治疗课件.pptxVIP

食管癌的中医药治疗 一、食管的形态和位置01二、食管癌的概述02三、中医对食管癌认识03四、食管癌的辨证分型04目录CONTENTE05五、食管癌的中医治疗 一、食管的形态和位置食管(esophagus)是一个前后压扁的长管状肌性器官，位于脊柱前方，上端在第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门。正常成人的食管全长25～30cm。 一、食管的形态和位置临床分段：颈段：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，前邻气管、两侧与颈血管鞘毗邻，后面是颈椎，内镜检查距门齿15cm-20cm。胸段：胸上段：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，其前方是气管、主动脉弓及分支和大静脉包绕，后面为胸椎。内镜检查距门齿20-25cm胸中段：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，前方是两个肺门之间结构，左邻胸降主动脉，右侧是胸膜，后方未胸椎。内镜检查距门齿25-30cm胸下段：上自下肺静脉水平，向下终于胃，由于这是食管的末节，故包括了食管胃交界。其前邻心包，后邻脊椎，左为胸降主动脉，右为胸膜。腹段：位于肝左叶后缘的食管沟内，长1-2cm 一、食管的形态和位置三个生理性狭窄：第一狭窄：位于食管和咽的连接处，距门齿约15cm；第二狭窄：位于食管与左支气管交叉处，距门齿约25cm；第二狭窄：经膈肌处。 一、食管的形态和位置中医对食管的认识食管自咽至胃，《难经集注》称为胃之系。《灵枢肠胃篇》云：“咽门重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸。”王清任则称食管为“胃管”，在《医林改错》中云：“喉之后名曰咽，咽者口燕也，口燕饮食入胃，即胃管上口是也。”《医贯》谓“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路”。认为食管与胃相连，和胃关系密切，为胃气所主。在生理上具有柔、空的特点，柔即柔软，食管要得到津液的滋润，才能柔软，才能使食物正常通降。食管的功能主要是水谷食物传输作用。与胃的通降和脾的运化作用有关，与脾胃关系密切。 ２０１５ 年中国分性别和城乡前１０位恶性肿瘤发病构成　Ａ： 男性； Ｂ： 女性二、食管癌的概述Estimated number of new cases in 2020, China, both sexes, ages 0-84* Crude and age-standardized rates per 100 000** Cumulative risk, ages 0-84 (in %)郑荣寿,孙可欣,张思维,等. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志,2019,41(1):19-28. ２０１５ 年中国分性别和城乡前 １０ 位恶性肿瘤死亡构成　Ａ： 男性； Ｂ： 女性1、食管癌的流行病学 二、食管癌的概述食管癌(esophageal cancer, EC)大多为鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)或腺癌(adenocarcinoma, AC)。病因：遗传因素、营养状况差、水果和蔬菜摄入量低、饮用高温饮料、吸烟与饮酒?、膳食因素（腌制蔬菜、产毒素真菌、咀嚼槟榔果或槟榔嚼块、饮用热茶(60-64°C)或烫茶）、口腔卫生不良?、既往胃切除术、萎缩性胃炎、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染?。2、食管癌的病因 3.1 病期、程度不同，表现各异在食管癌发病早期，有的没有症状；多数食管癌有不适感觉，有人会怀疑误咽异物留于食道，有的人会感觉吃粗食擦伤食道，有的偶尔在进食时，感觉食道有气体阻挡，或觉得有噎气，这些不治疗亦可自行缓解，但隔几天，或隔几个月，又再发作，这种表现，多在生气或忧郁等情绪波动时出现。当病情进一步发展便开始在吃蒸馒头等一些较干的东西时，稍有发噎。以后发展到蒸馒头等不能下咽，必须吃汤面条，或带水的东西时，才觉得舒服。这种轻微的咽下困难会逐渐加重，发噎症状再加重者，就只有流质饮食才能咽下，最后，连一滴水也不能下咽了。有的病人，或稍有疼痛，但多数疼的不明显。有的病人或有背沉、嗳气、胸骨后闷胀等。有的病人，会出现咽喉干燥发紧或脖项发紧与咽食不利、疼痛相伴。多数食管癌的病人会很快出现形体消瘦、体重减轻、大便秘结；有些病人，大便呈污黑色柏油样便。病至晚期，由于食道阻塞不但滴水难入，而且可见口渴、流涎等症。3、食管癌的临床表现二、食管癌的概述 3.2 部位、类型不同，表现有别 有的病人在早期，即能感觉咽东西时疼痛、烧灼、不适、咽下困难或轻微发噎，而有的病人即使到了晚期，还能吃普通食物；有的病人，在咽食时胸骨后疼痛，吃粗糙的或热的或有刺激性食物时加重，而吃流食或温食时疼痛较轻且食后疼痛减轻或消失；而有的病人疼痛较重且无间歇期地疼痛；有的病人开始即会感觉上腹部疼痛，暖气呃逆，食欲减退等等。这些不同的表现主要是由于癌瘤所在病位不同和类型不同所致的。3.3 病期、程度不同，舌脉不一 舌象：有的病人舌质色暗红，有的病人色暗