化疗病人的饮食护理.pptVIP

对症食疗---血红蛋白低 羊肝菠菜汤（养肝补血） 生血牛筋汤（益气、养血、通脉） 木耳红枣茶(补血) 当前第30页\共有42页\编于星期日\20点 化疗病人的饮食护理 当前第1页\共有42页\编于星期日\20点 主要内容 概 述 1 化疗的副作用 2 营养治疗原则与护理 3 对症饮食 4 当前第2页\共有42页\编于星期日\20点 一、概 述 化疗 即化学治疗，用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。 当前第3页\共有42页\编于星期日\20点 概 述 目前已经有十几种恶性肿瘤的部分患者通过化疗治愈，如绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞性白血病等； 一些肿瘤患者可以提高生存率，如卵巢癌、宫颈癌等； 联合化疗明显优于单一用药的效果； 随着新的抗肿瘤药物的诞生和新化疗方案的临床应用，将会有更多的患者获得新生。 当前第4页\共有42页\编于星期日\20点 二、化疗副作用 即刻反应 早期反映 中期反应 后期反应 过敏性休克 恶心，呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着 心律不齐 发热 口炎 重要器官损伤 注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 流感样综合征 脱发 生殖系统毒性 膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 肾毒性 免疫抑制 根据不良反应发作时间分类 当前第5页\共有42页\编于星期日\20点 发生时间 毒性种类 用药当日 过敏反应，血压下降，心动过速，心律失常，眩晕，发热，血管疼痛，恶心，呕吐（急性） 2-3日 倦怠感，食欲不振，恶心，呕吐（迟发性） 7-14日 口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性 14-28日 脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱发，神经损害，免疫异常 2-6个月 肺纤维化，充血性心功能不全 5-6年 继发性肿瘤 化疗药物不良反应发作时间 当前第6页\共有42页\编于星期日\20点 最常见的不良反应 消化道反应 骨髓抑制 恶心 呕吐 白细胞下降 血小板下降 引起厌食、营养代谢失调、电解质紊乱、吸入性肺炎等，影响化疗效果。 当前第7页\共有42页\编于星期日\20点 呕吐分类 1、急性恶心呕吐：用化疗药物24小时以内发生的恶心呕吐。 2、迟发恶心呕吐：用化疗药物24小时以后的恶心呕吐。持续时间较长。 3、预期性恶心呕吐：恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药的同时。条件反射所致。 当前第8页\共有42页\编于星期日\20点 致吐性较强的常见化疗药物 1、高度致吐药：顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺 2、中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷 3、低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素 当前第9页\共有42页\编于星期日\20点 恶心呕吐发生机制 延髓 呕吐中枢 孤束核 小细胞性网状结构 内脏躯体运动核 三个主要部位的信号激发呕吐 迷走神经 前庭 小脑及脊髓 内脏-胃 高位中枢神经 大脑皮层 间脑 化学受体激发区 化疗药物 5-HT 当前第10页\共有42页\编于星期日\20点 抗吐治疗的药物 传统抗呕吐药物 5-羟色胺受体拮抗剂： 化学受体感受区：如甲哌氯丙嗪等 大脑皮质类：如四氢大麻酚 呕吐中枢类：苯海拉明、多潘立酮等 呕必停、康泉等 当前第11页\共有42页\编于星期日\20点 三、营养治疗原则 化疗患者营养治疗的目的，是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状况，为化疗提供良好的代谢环境。 当前第12页\共有42页\编于星期日\20点 化疗患者营养治疗的目标 预防和治疗营养不良或恶液质 提高对化疗的耐受性与依存性 控制化疗的副反应 改善生活质量 当前第13页\共有42页\编于星期日\20点 营养治疗方式的选择 营养评定 营养良好 营养不良 但有营养不良风险 合理膳食，预防营养不良 定期营养评估 根据肿瘤的部位、患者 消化道的情况选择 经 口 饮 食 调 理 肠 内 营 养 肠 外 营 养 临床2/3的肿瘤病人存在不同程度的营养不良，22%的患者直接死于营养不良。 当前第14页\共有42页\编于星期日\20点 化疗患者的营养状况评定 病史 体格检查 实验室检查 机体功能及机体组成的测定 进行营养风险筛查（PG-SGA或NRS2002） 综合营养评定 当前第15页\共有42页\编于星期日\20点 化疗患者护理及饮食 （一） 化疗前 （二） 化疗中 （三） 化疗后 当前第16页\共有42页\编于星期日\20点 化 疗 前 护理要点：观察并记录 1、有无应激性恶心、呕吐等与化疗常见不良反应相似症状的病史 2、以往有无癌症治疗的经历 当前第17页\共有42页\编于星期日\20点 化 疗 前 膳食总体