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心内科基础理论---供初学者掌握 心脏触诊的主要内容及临床意义？ 答：（1）心尖搏动及心前区搏动。确安心尖搏动地点。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。胸骨左下缘缩短期抬举样搏动是右室肥厚的靠谱指征。 （2）震颤 心前区震颤的临床意义 部位 时相 常有疾病 胸骨右缘第 2肋间 缩短期 主动脉瓣狭小 胸骨左缘第 2肋间 缩短期 肺动脉瓣狭小 胸骨左缘3-4肋间 缩短期 室间隔缺损 胸骨左缘第 2肋间 连续性 动脉导管未闭 心尖区 舒张期 二尖瓣狭小 心尖区 缩短期 重度二尖瓣封闭不全 （3）心包摩擦感 是因为急性心包炎时心包膜纤维素溢出致表面粗拙，心脏缩短时脏层与壁层心包摩擦感产生的振动传至胸壁所致。 正常心浊音界及心浊音界改变的临床意义？答：正常成人心脏相对浊音界见下表 右界（cm） 肋间 左界（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm) 心浊音界改变及临床意义： 1）心脏之外要素：可造故意脏移位或心浊音界改变。一侧大批胸腔积液或气胸可使心界移向健侧； 一侧胸膜粘连、增厚与肺不张使心界移向患侧； 大批腹水或腹腔巨大肿瘤致使横膈抬高、心脏横位，可使心界向左增大；肺气肿时心浊音界变小。 2）心脏自己病变：①左心室增大：心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴形，常有于主动脉瓣封闭不全或高血压性心脏病等；②