休克(2011护理)教材.docxVIP

休克 观点、病因与分类 休克的发病过程与发病体制 细胞损害与代谢障碍、器官功能障碍 休克的防治原则 临床病例 患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便2次。 入院查体：神志冷淡，血压60/40mmHg,脉搏130次/min，脉细而弱，面无人色，皮肤冰凉。入院后病人又解黑便1次。过去血惯例检查在正常范围。赐予止血治疗，输液和输血共1000ml。病人24h尿量约50ml. 观点 休克 机体在各样强烈致病因子的作用下，发生的一种以有效循环血量急剧减少，组织脏器血液浇灌量严重不足，致使各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及构造损害的全身性危重病理过程。 病因与分类： （一）按病因分类： 1、失血性休克和失液性休克： 失血性休克：见于外伤，胃溃疡出血，肝硬化胃底食管静脉曲张破碎，妇 产科疾病如宫外孕破碎，产后大出血等。失血后是否惹起休克，既取决于出血量，也取决于失血速度的快慢。 失液性休克：各样原因惹起的强烈呕吐（如幽门阻塞，肠阻塞），腹泻，大汗淋漓等均可惹起体液迅速大量丢掉——有效循环血量锐减。 2、烧伤性休克：严重的大面积烧伤可惹起大量体液（血浆）丢掉，疼痛，随后还可发生感染，所以严重烧伤往往伴有休克。 3、创伤性休克：多见于战伤，车祸和大手术等创伤，其发生与创伤时的出血和疼痛相关。 4、感染性休克：严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染，由于细菌所产生的内毒 素的作用惹起休克，往往