肝癌基础知识培训ppt课件.pptxVIP

肝癌基础知识;概念;病因和发病机制;一病，理分型 1．大体形态分型: 块状型:最多见,癌块直径在５厘米以上，可单个，多个或融合成块，多为圆形，质硬，呈膨胀性生长．大于10CM以上称巨块型.易破裂. 结节型：数目和大小不等的癌结节，一般直径不超过５厘米，结节多在肝右叶，分界不如巨块型清楚． 弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝，肉眼不易与肝硬化区别．患者多因肝功能衰竭死亡． 小癌型：直径《3cm或相邻两个癌结节直径之和《3cm;2。细胞分型 肝细胞型：癌细胞由肝细胞发展而来，此型约占肝癌的９ ０％ 胆管细胞型：由胆管细胞发展而来，少见 混合型：;二，转移途径 血行转移：肝内血行转移最早最常见，易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移。肝外转移多见于肺，次为肾上腺，骨，主动脉旁淋巴结等 淋巴转移：转移至肝门淋巴结最多，次为胰，脾，主动脉旁淋巴结，锁骨上淋巴结等。 种植转移：少见，可种植在腹膜，膈，胸腔，卵巢等;肝区疼痛 肝大 黄疸 肝硬化征象 恶性肿瘤的全身性表现：可见伴癌综合征如自发性低血糖,红细胞增多征,高血钙,高血脂,类癌综合征. 转移灶症状:;肝癌的分型及分期;3期 I期：无明确肝癌症状与体征者，也称亚临床期 II期：介于I期与III期之间者 III期：有黄疸，腹水，远处转移或恶病质之一者;并发症;实验室和其他检查;分析甲胎蛋白结果时应注意的几个问题： 1.AFP可 于症状出现8-11月;（二）-谷氨酰转移酶同功酶II 其在原发性及继发性肝癌阳性率可提高到90%，特异性达97.1%，非癌疾病及肝外疾病假阳;(四)a-L-岩藻糖苷酶（AFU） 对 AFP阴性肝癌及小肝癌，有辅助诊断价值，对肝细胞肝癌有意义。 （五）其他 酸性同 工铁蛋白，醛缩酶，5`-核苷酸磷酸二酯酶同工酶v，碱性 磷酸酶同工酶I;二，超声显像 实时B 超显像，示癌实质性暗区或光团，液化时见液性暗区，可显示2cm以上肿瘤。 三，CT局灶性周边较清楚的密度减低区，但也可呈边缘模糊，大小不等的多发阴影，增强扫描;六，;诊断;鉴别诊断;治疗;二，放射治疗 三，化学抗肿瘤药物治疗 四，中医治疗 五， 生物和免疫治疗 六，综合治疗 ???，并发症的治疗;预后