神经阻滞疗法.pptx

神经阻滞疗法;一、定义;二、分类;;三、机理;四、神经阻滞特点;五、适应证 ;;（二） 预后阻滞：主要为了判断预后 （1）给患者以机会来体验感觉功能变化及神经切除步骤疗效 （2）预测癌痛患者对神经破坏术效果; （三） 预防性阻滞： （1）减轻手术后疼痛和外伤后疼痛，以减少并发症和不良反应 （2）缩短住院治疗及康复时间 （3）预防某些慢性综合征发生;（四） 治疗性阻滞 （1）对自限性疾病提供最佳止痛效果，包括手术后疼痛、外伤后疼痛、急性内脏性疾病等 （2）对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致慢性疼痛提供特殊治疗 （3）缓和疼痛以利于其他治疗实行，如牵引、推拿等 ;;六、并发症;七、禁忌症;八、应具有条件;;(二)、对患者准备（评定） 1、理解病史、体格检查尤其是神经系统检查，以全面评定病情 2、对此前诊断、治疗和疗效做全面理解 3、???握患者心理情况，以理解社会及心理原因对其病理生理过程影响;4、在取得以上信息基础上再决定是否进行阻滞治疗及治疗目标 5、在治疗开始前应让患者初步理解治疗办法、疗效、也许出现反应，以取得患者合作 6、对复杂慢性疼痛综合征患者，阻滞疗法仅是伎俩之一，应当采取综合性治疗;(三)、对阻滞成果进行评定 1、注意患者对穿刺注射及其他操作反应，以帮助确定“痛阈” 2、通过神经功能检查和交感神经功能测定以确定计划中神经是否被阻滞;;九、注意事项;;十、阻滞治疗后处理;十一、常用药品－局麻药;布比卡因;罗派卡因;十一、常用药品－糖皮质激素;;常用糖皮质激素特点;;复方倍他米松（Compound betamethasone ） 得宝松：倍他米松磷酸钠2mg与氯倍他米松二丙酸酯5mg组成复方制剂。具有下列长处： 临床效果好：抗炎作用强、起效迅速、疗效持久;;十一、常用药品－神经破坏药;;95％～99％乙醇。95％～99％乙醇在38℃时比重为0．78～0．79，比脑脊液比重轻，常用于腹腔神经丛阻滞，脑下垂体阻滞、肋间神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、交感神经阻滞。 其他：美兰、石炭酸、阿霉素等。 ; 促进核酸合成和糖代谢，是有效神经营养药 ;十二、局部阻滞疗法不足 ;;思考题