营养相关疾病—痛风疾病特点及膳食指导（食品营养课件）.pptx

目录页 一、概念 一 痛风(gout)是一组遗传性和获得性的尿酸排泄减少或嘌呤代谢紊乱所致的疾病。 痛风不是单一疾病．而是一种综合征。 二、流行特点 二 多见于40岁以后，男性明显高于女性，性别比约20:1，常有家族遗传史，发病与膳食结构及生活方式有关。 痛风的患病率变化很大，从0.1%-10%均有报道；发病率据报道，则约为0.3-6例/1000人*年。统计方法的差异使各国间痛风的发病率和患病率难于直接比较。 然而，近几十年来的数据显示，痛风的患病率和发病率均呈上升趋势，且在各国家、地区间呈现不均衡，但总体而言，发展中国家普遍低于发达国家。 三、临床表现 三 ①分类 可分为原发性和继发性两种。 原发性与遗传、肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病有关。 继发性与肾病、血液病或药物、高嘌呤食物有关。 ②临床特点 临床特点为急性关节炎反复发作，关节强直或畸形、痛风石、肾损伤、尿路结石以及高尿酸血症。 常见的疼痛部位为血液循环较差的耳廓和脚趾（尤其是大脚趾关节部位） ③痛风病的诊断 典型的痛风病容易诊断；多为40岁以上男子，肥胖，脑力劳动者，嗜酒，饮食考究，体质过敏，有家族史。常见于下肢远端的足趾关节，半夜发作，剧痛，白天缓解。秋水仙碱有特效。此外，还有高尿酸血症与高尿酸尿症。 多数为男性，女性痛风仅为5％。 诊断标准为： 血尿酸男性大于417μmol／L，女性大于357μmol／I。 有痛风石。 在关节液内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积。 有2次以上发作。 有典型的发作(突然发病，夜剧昼缓，局限于下肢远端)。 用秋水仙碱治疗，2天内缓解。 如上述标准中有两项符合，即可诊断为痛风病。 四、营养相关因素 四 痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症 1.高蛋白、高嘌呤膳食 高蛋白膳食导致嘌呤摄入增加，而食物中的嘌呤绝大部分生成尿酸，使血液中尿酸含量上升，诱发痛风发作。 2.过度饮酒 乙醇代谢产生的乳酸可抑制尿酸的排泄。另外，酒精性饮料中含有嘌呤，其嘌呤含量依次为：陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。 3.高能量饮食 高能量饮食导致的超重和肥胖是高尿酸血症的危险因素。 4.矿物质和维生素 膳食中缺乏维生素B、维生素C、维生素E和钙、铁、锌时可诱发痛风发作。但维生素B和铁摄入过多时也可诱发痛风。 5.饮水不足 6.激烈运动、缺氧、受凉、体重减轻过快、间断性饥饿减体重等可诱发加重痛风。 痛风的疾病特点 五、痛风的疾病特点知识检测 1.痛风是一种（ ）遗传性疾病。 2.痛风多见于（ ）岁以后，男性明显（ ）女性。 3.临床特点为反复发作的（ ）。 4.（ ）血症是痛风症重要特征。 目录页 虽然高尿酸血症主要是由内源性嘌呤代谢紊乱所致，但高嘌呤饮食可诱发痛风发作，所以积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源，可减少或控制急性痛风发作。 一、营养防治 一 营养防治原则：减少高嘌呤食物摄入、促进尿酸排泄，降低体内尿酸浓度。目的是预防发作，缓解症状，缩短病程，减少并发症。 1、总热能。因患者多肥胖，应设法使达到理想体重或稍低于理想体重。热能每日供给平均25~30千卡/公斤体重,每日约1500~2000千卡(6.28~8.37兆焦耳)。 超体重者应减体重。减少能量的摄入应循序渐进，切忌猛减，否则易导致酮症，因酮体与尿酸相互竞争排出，减少了尿酸的排出，痛风易急性发作。 2、蛋白质。因蛋白质与核酸结合成核蛋白，最后降解为嘌呤，因而蛋白质摄取应稍低，每日约供给约0.8~1.0克/公斤体重（50~70克/天)，多食谷类、蔬菜类，优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、干酪、鸡蛋等。 3、脂肪。因脂肪可减少尿酸排出，每日采用中等量或低量，因此应控制在每日50克左右。烹调方法多采用蒸、煮、炖、汆、卤等用油少的方法。 4、碳水化物。应作为热能的主要来源。可增加尿酸排出，避免产生酮症。应减少果糖摄入，因其可增加尿酸生成。 5、入液量。要多饮水，每日入液量保持2000~3000毫升。排尿量最好每日达2000毫升。可促使尿酸排出，防止结石形成。为了防止夜尿浓缩，可在睡前或半夜饮水。设法使尿液呈碱性反应。 6、维生素。各种维生素均应充足。更应重视复合维生素B及C。 7、酒、咖啡、茶、可可。酒精易使体内尿酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，痛风易发作，最好不饮。轻型病人可少量用些稀释或蒸溜过的低度酒。 过去曾禁食咖啡、茶、可可。后经动