糖尿病肾病的防治进展省年会.pptx

糖尿病肾病防治进展 中南大学湘雅医院 周巧玲 专家 ;机制：糖代谢异常 主要损伤器官： 大血管病变 高血压 高冠心病 小血管病变 肾小球硬化 视网膜病变 神经系统病变 周围神经病变;糖尿病流行病学 ; 2型糖尿病在IDF中2023所属国家年患病率分布 ;美国 42% 日本 28% 中国台湾 26% 中国 15% ;糖尿病流行情况（全球）;糖尿病流行情况（中国）; ; 糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)，由于糖尿病代谢异常造成细胞外基质积聚，进而引发肾小球硬化，最后出现肾功能不全。是DM（ diabetic mellitus）严重并发症之一。;糖尿病肾病 流行病学 ;糖尿病肾病流行病学及危害 ;;1型糖尿病患者发生糖尿病肾病累积死亡率;肾脏肥大(早期肾脏体积增加20%-40%) 肾小球硬化(基底膜增厚和系膜内玻璃样物质增生聚积) 肾小管-间质损害及肾间质纤维化 肾脏血管损害;正常肾小球;;构造变化+;分期;糖尿病肾病发病机制;Hemodynamic Disorders;糖代谢异常所致DN发生发展机制;Hyperglycaemia;Hyperglycaemia;糖尿病中促进 ECM 积聚原因; 血糖控制不良 高血压 糖尿病病程 高蛋白摄入 高血压家族史 血脂异常 心血管疾病家族史 吸烟;;DN治疗;血糖控制;ACEI与ARB作用及疗效;RAS系统阻断剂－ACEI vs ARB;ACEI与ARB生理作用区分;ACEI与ARB疗效比较;肾功能不全时ACEI与ARB应用时注意点;肾功能不全者用ACEI与ARB后出现Scr升高后怎么办?;饮食治疗;透析治疗;肾脏移植;;湘雅医院肾内科糖尿病肾病系列研究;HG;试验成果（24h尿蛋白定量）;试验成果（血清肌酐）;试验成果（血清TGF-β）;;;;Col Ⅳ 蛋白体现情况 (未刊登); CTGF 蛋白体现情况 (未刊登);HE染色;MASSON染色;VEGF蛋白体现情况;542bp;TIMP1mRNA体现情况;TIMP2mRNA体现情况;研究目和意义;试验设计 周巧玲 胡阳青等;;各组大鼠COX2免疫组化体现;TGFβ1mRNA体现;Col Ⅳ mRNA 体现情况 (未刊登);CTGF m RNA体现情况(未刊登);各组大鼠COX2 mRNA体现;各组大鼠TGF-beta1体现;高糖刺激下NHMC中MMP体现及肝素干预作用 -周巧玲 保元 裕一郎等;正常人类肾小球系膜细胞 (NHMC) 培养基(5mM DMEM,25mM DMEM) 10%小牛血清(10%FCS) 青霉?? (100u/ml), 链霉素 (100mg/ml) 肝素 培养调整:37℃,5%CO2, 95% 空气;细胞增殖测定;;;;;;缬沙坦对高糖刺激下NHMC增殖情况及COX2体现影响;结论;实 验 设 计 周巧玲 刘抗寒等;;MASSON染色 (未刊登);结论; Thank You!