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超敏反应性疾病患者食物性过敏率的研究 过敏疾病是指对敏感点的异质原或半过原，以及身体上的某些酶原，引起身体损伤或生理功能紊乱的疾病。这类疾病病因复杂, 具有反复发作的特点, 近几年就诊病例逐年增多。为探讨此类疾病与常见食物性过敏原的关系, 寻找两者间的相关性, 对西山煤电职工总医院皮肤性病科门诊收治的超敏反应性疾病患者, 采用体内试验法进行食物性过敏原的测定, 现将结果报告如下。 1 临床数据 1.1 患者类型及性别分布 从2006年9月至2010年9月对315例超敏反应性疾病患者进行测试, 其中过敏性鼻炎 (哮喘) 患者 (A组) 101例, 男性44例, 女性57例;变应性皮肤病患者 (B组) 214例, 其中皮炎湿疹患者 (B1组) 163例, 男性70例, 女性93例, 荨麻疹患者 (B2组) 51例, 男性24例, 女性27例。年龄12～80岁。 1.2 皮肤长期多次注射所受注意为110的长效制剂 变应原由北京协和医院变应原生产研制中心提供。受试前, 至少在24h内停止使用麻黄素、肾上腺皮质激素和抗组胺类药, 在半月内停止使用这类药的长效制剂。用75%酒精棉球消毒受试者上臂皮肤后, 将浓度为1∶10的上述过敏原编号, 按由上到下、由左到右排列次序, 分别皮内注射0.01～0.02 mL, 15～30 min观察速发反应, 24 h观察迟发反应, 用不含变应原的溶媒作阴性对照。观察期间, 禁饮酒、洗澡、剧烈运动及搔抓擦洗局部皮肤。 1.3 局部反应及致敏率 阴性 (-) :试验部位无反应或仅出现与对照试验类似的丘疹或红晕;弱阳性 (±) :试验部位出现≤0.5 cm的丘疹和不太明显的红晕;阳性 (+) :丘疹≤1.0 cm, 有较明显的红晕;中阳性 (++) :丘疹≤1.5 cm, 有相当大的红晕, 无伪足;强阳性 (+++) :丘疹1.5 cm, 有明显红晕及伪足;极强阳性 (++++) :局部反应同强阳性, 同时出现周身反应, 如发痒、皮肤潮红、憋气、哮喘发作等。致敏率= (±) ～ (++++) 人次数合计/总人次数×100%。致敏强度百分率=致敏强度人次数合计/总人次数×100%。 1.4 统计方法 资料数据采用χ2检验, 以P﹤0.05为差异具有统计学意义。 2 食物中国内涵对b组疾病患者的致敏强度 致敏率≥20%的食物性过敏原依次为:芝麻、海虾、海鱼、淡水鱼、番茄、菠萝、羊肉、牛奶、马铃薯、韭菜、玉米, 其中最易致敏的食物是芝麻、海虾、海鱼, 致敏率44%, 见表1。食物过敏原对A组疾病患者的致敏强度百分率:弱阳性4.6%, 阳性12.9%, 中阳性和强阳分别为3.4%和1.2%;对B1组疾病患者的致敏强度百分率:弱阳性4.6%, 阳性8.5%, 中阳性和强阳分别为0.9%和0.1%;对B2组疾病患者的致敏强度百分率:弱阳性7.7%, 阳性21.8%, 中阳性和强阳分别为2.2%和0.4%。见表1、表2。A组、B1组、B2组患者食物性过敏原的致敏率经组间比较, 差异均有统计学意义 (均P0.05) , 见表3、表4。 3 食物性中国的致敏性食物有 超敏反应性疾病分4型, 本报告选择的是临床上常见的Ⅰ型即速发型 (如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等) 和IV型即迟发型 (如皮炎、湿疹等) 病例。此类疾病的内因是过敏体质, 外因是变应原。变应原是一种大分子异己物质, 分子量越大, 化学组成和结构越复杂, 其抗原性越强, 一般是异种蛋白质或与蛋白质结合的多糖体、类脂质等。本报告检测发现:致敏率较高的食物有芝麻、海虾、海鱼、淡水鱼、蕃茄、菠萝、羊肉、牛奶、韭菜、马铃薯、玉米, 其中最易致敏的食物是芝麻、海虾、海鱼, 其原因与这些食物中的蛋白质含量和结构有关。菠萝中的菠萝蛋白酶极易致敏, 尤其是北方人, 食入时须格外注意, 应少食或禁食。蕃茄、玉米中含少量烟酸, 若大量食入, 遇光则易引起过敏。马铃薯中的生物碱、韭菜中的辛散刺激性气味即芳香挥发油也是致敏的原因或诱因。食物性变应原的致敏强度多集中在阳性和弱阳性反应, 少数强阳性反应主要见于过敏性鼻炎 (哮喘) 和荨麻疹患者, 食物性过敏原对过敏性鼻炎 (哮喘) 、荨麻疹、湿诊三类病人的致敏率和阳性致敏强度百分率在统计学上有显著差异, 这种差异是否与超敏反应性疾病的不同类型有关值得临床进一步探究。 在临床治疗和护理宣教中, 首先要帮助患者分析并找到致敏食物, 对已明确致敏食物的过敏患者, 要耐心而全面地向其解释, 既不能告知绝对禁食, 也不可嘱其大量食入这类食物, 而应遵循少量多次、单品种、长期食入原则。对速发型超敏反应性疾病患者, 因食物性过敏原对其致敏强度高, 在疾病的急性期应绝对禁食, 急性期过后即可按上诉原则食入;对迟发型患者, 因食物性过敏原对其致敏强度相对