小儿推拿课件腹泻.pptx

第1页;;小儿粪便 ;母乳饲养粪便： 金黄色、糊状、不臭， 呈酸性反应。每日2~4次。 牛羊乳饲养粪便： 淡黄色、较干稠、有臭味，呈中性反应。每日1~2次。 混合饲养粪便： 二者结合，添加副食后其接近成人，每日1次。 ;;人工饲养者;;;;;;非 感 染 因 素;1;;;;01;;;与痢疾 相鉴别;;;;;;病理 ;病理原因为湿滞 ;病机属性分虚实? ;一般说来，暴泻起病急，病程短，邪气盛。正未虚，多属实证，常由外感湿、热、风、寒之邪，或伤乳、伤食，因实邪壅遏中焦，枢机转化不利而致泻。以湿困脾气、寒伤脾阳、热结肠腑、风走大肠、乳食停积胃肠等，碍滞脾运，为其主要病机，故属实。其中也可演变转化或兼夹，如风寒化热、积滞生热、外感夹滞等。 ;久泻常原因体亏虚，或因病程迁延、邪气伤正或失治误治而产生，病机属性以虚为主，或虚中夹实。一般以脾虚为主，脾气亏虚水湿不化，脾阳不振中气失举，使泄泻迁延难愈。脾虚则肝木失抑，或有受惊郁怒，横逆脾胃，酿成肝郁脾虚之惊泻。久泻全身气虚津伤日著，铸成疳病。先天失后天之补，脾虚及肾，阳衰而阴寒内盛，成为脾肾阳虚泻。 ;病情演变重阴阳 ;暴泻易伤阴液。尤多见于湿热泄泻，易于造成阴液耗伤，脾气受损，产气愤阴两伤之重证。久泻易伤阳气。尤多见于脾肾两虚泻，泄泻经久，气耗阳衰。先伤脾阳，继损肾阳，阳气衰微，阴寒四布，甚至阳脱而亡，或则二阳重伤，纯阴无阳，脾败肝贼，虚极生风，便成慢风证．也有因暴泻泻下无度，阴津耗竭，阳随之亡者。 ;证候辨别 ;大便情况是泄泻辨证主要根据。一般便次多、如水注，色黄褐、气臭秽，夹粘液者属湿热；便清稀、臭气轻、夹泡沫、腹痛著者属风寒；便稀薄、色淡白、夹乳片、气酸臭者属伤乳；腹胀痛、泻后减、矢气臭、夹食物残渣者属伤食，其中粪便稀溏酸臭多伤于米面食，臭如败卵伤于蛋鱼食，表面油花或便检脂肪球多伤于肉类、煎炸食品． ;便稀溏，色淡不臭，夹未消化物，每于食后作泻，属脾虚；粪清稀，夹完谷，气清冷，或每于五更作泻，属脾肾阳虚；便色青，受惊、啼哭则泻，肠鸣响，泄泻、嗳气后腹痛减，属肝脾不和泻。 ;辨识轻重? ;治疗标准 ;治疗标准;辩证分型;伤乳食泻;五分钟推拿法;湿热泻 ;五分钟推拿法;寒泻 ;五分钟推拿法;脾虚泻 ;五分钟推拿法;脾肾阳虚泻 ;五分钟推拿法;惊泻;五分钟推拿法;;;;;婴幼儿腹泻治疗;预防护理 ;护理? ;病例;取穴：小天心，清板门，补脾，清大肠，清小肠，逆八卦，四横纹，六腑，二马。 方义：小天心消炎，清板门，补脾健脾利湿，助运化。清大肠，退六腑清腑热解肠毒；清小肠，利小便而实大便，消炎利水；四横纹逆八卦消食助运化，消腹胀；二马补虚。;推拿两次后腹泻次数减少，一天五六次，叮嘱家长回家熬鸡蛋油擦孩子溃烂处。四次推拿后大便减少至4次，大便质厚，第五次推拿时孩子红屁股基本恢复，大便质厚，已基本恢复正常。第六次推拿改穴，清大肠改为补大肠，第二天来推拿家长诉今天大便又不好，拉稀绿次数增多，肛门也红了，大便颜色发绿，问家长饮食仍遵守交代过事项饲养，认真想只有清大肠改为补大肠了，难道是肠热没有清洁净。家长又去医院验大便：白细胞12个，红细胞3个。改穴：补大肠改为清大肠，加外劳宫。第二天大便又减轻，继续推拿两天腹泻又好了。改天又把清大肠改为补大肠，腹泻又加重。验大便：白细胞8个，红细胞3个。又改穴清大肠，直到腹泻好转不敢再用补大肠。在后期大便正常后用了清补大肠。;总结：这个患儿属于肠炎，炎症属于湿热，大便绿又类似寒象，这种情况属于中焦受凉，外劳宫温中焦，泻腑热清热降火可清大肠，退六腑，大肠里火只有清理洁净才不会腹泻。这种情况日常经常遇到。最后总结出经验就是屁股红，大便绿就用清大肠，退六腑泻热，用外劳宫温中焦祛寒助脾阳。在后来临床中遇到类似情况就用这套方子很凑效，缩短了病程。;湿热泻伤阴案;治则：清热利湿，敛阴止泻。 处方：内关，板门，清脾胃，清大肠，清小肠，平肝，清心，清肺，取天河水，补肾阴，分阴，合阴阳，运水入胃，六腑，逆八卦，顺内劳，水分，天枢，足三里，下捏脊，下推七节骨，肝俞，胆俞，脾俞，胃俞。 嘱停一切乳制品，以米汤、稀饭为主，并以口服补液盐兑水1:500不停喂服，直至小便多为止，下午再推一次。;下午6点左右复诊时妈妈愁眉苦脸，诉说孩子情况没有显著好转，精神极差且有些烦躁，劝其母带孩子去吊水补充液体，调整电解质平衡，纠正酸中毒，但妈妈不乐意，既然家长坚持，那就说明无须承当太大风险，继续上午治疗方案，推治完成后，加点刺心顶、脾顶、长强，分别挤血6-7滴，让妈妈回去后把开水改成米汤兑口服补液盐，不分次数喝，如病情加重送医院。;第二天中午12点之前没见孩子来，心里估计可能是住院了，结果2点多钟宝宝来了，妈妈说，回去不吐了，晚上8多热退了，早上起来拉不多，吃了大半碗稀饭后一直睡觉，