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中医小儿脑瘫患者的诊疗规范 一、临床表现 小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。是多种原因引起脑损伤而致的后遗症。主要是先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养而形成的亏损之证。 二、治疗方法 1.艾灸疗法 【主穴】督脉穴为主，如大椎、身柱、腰阳关等。 【配穴】肾气亏虚型灸肾俞、关元、命门、气海、风池，伴有遗尿者加灸中极；脾气不足型灸脾俞、足三里、三阴交、血海、中脘、脾俞、肾俞，伴有纳差者加灸公孙；肝血不足型选肝俞、肾俞、血海、气海、膈俞。 【操作】把艾条做成米粒大小圆锥形多柱，放在要施灸的穴位处，点燃，待快燃尽时用拇指按压艾炷。每次选穴5～6个，每日3～4次，10天为1个疗程。 2.中药熏洗疗法 【药物】伸筋草30g，透骨草30g，杜仲20g，牛膝30g，丹参30g，当归20g，桑寄生30g，续断30g，桃仁30g，红花30g，葛根30g，白芍30g，宣木瓜30g，鸡血藤30g，全虫6g，地龙15g等。 【操作】采用医用智能治疗仪（适用于小儿熏蒸），将药物和水放入药仓中煎煮，蒸汽温度调控在40～42℃，患儿躺在治疗舱内，每次30分钟，每天1次，30天为1个疗程，共3个疗程。 3.推拿疗法 全身推拿法 【操作】患儿仰卧位，点揉印堂到太阳、百会，搓、摩头部两侧。托起患儿头部，使患儿半躺位，点风池，搓、擦枕后边缘。患儿手握拳者，先将其屈腕90°，握拳手指自然会伸开，医者一手按点内关，另一手拇指按掌指关节，按揉掌背肌腱及屈肌面。背伸患儿腕部，上提患儿手指。患儿前臂平伸外展，医者一手压住患儿掌根，另一手按揉正中神经，拔揉腋下至腕部尺侧肌腱，屈伸肩、肘关节，点曲池、手三里、合谷。掌揉、拿大腿前外侧，拔小腿外侧肌群，点按足三里、阳陵泉等穴。使患儿屈膝、外展髋关节，医者一手固定膝关节，另一手按揉内收肌群，然后抖动下肢数次，并逐渐分离双腿。 患者俯卧位按压身柱至命门一段督脉腧穴，重点刺激身柱、至阳、命门、大椎，使患儿有麻胀感。按、揉、攘背部两侧膀胱经路线，重压心俞、脾俞、肾俞，叩打背部两侧。重刺激华佗夹脊穴，沿脊柱施以提捻指等手法。按、揉、拿大腿及小腿后侧。按压环跳、委中、承山、昆仑、太溪等穴。医者一手在腓肠肌处做提拿动作，另一手极力屈踝，以延长跟腱。 捏脊疗法 患儿取俯卧位，背部肌肉放松。术者站于患者后方，用双手的中指、环指和小指握成半拳状，示指半屈在下，拇指伸直从上对准示指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇示指前移，提拿皮肉，随捏随提，双手交替捻动并向前推进，即自骶尾部沿脊柱两侧肌肤向上至大椎穴为止。捏脊一般以脊柱为中心分3条线，即左右膀胱经线和中督脉线，先捏左膀胱经3次，次捏右膀胱经3次，再捏中督脉线3次，共计9次。为加强手法感应，通常在用时每条线采用“捏三提一法”，即一般先捏脊1遍，从第2遍开始，每捏3次，向上提拿1次。每周治疗6次，20次为1个疗程，连续治疗3个疗程，期间配合脑瘫康复训练。