中医闭经患者的诊疗规范.docxVIP

中医闭经患者的诊疗规范 一、临床表现 女子年逾16周岁月经尚未初潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。本病以月经停闭不来潮为特征，为临床常见病，属难治之症，病程较长。临床有生理闭经，如青春前期，初潮后月经的自调节期，妊娠期，哺乳期，绝经后的月经停闭，可不用药；另有服用避孕药或皮下埋置避孕药导致的月经停闭。多数停药后有自恢复趋势。 二、治疗方法 1.耳穴压豆 【主穴】子宫穴、卵巢穴、缘中穴、内分泌穴、肝穴、肾穴、脾穴。 【操作】以王不留行（也可白芥子、菟丝子或磁珠）1粒用适当大小（0.6cm×0.6cm）的方块橡皮膏或伤湿止痛膏贴于穴位上，而后用拇、示指夹压之以刺激耳穴，使患者产生酸、麻、胀痛、热等感觉为度，并嘱患者每日按压4～6次，每次5～10分钟。 2.按摩疗法 【主穴】气海、关元、归来、血海、三阴交、膈俞、脾俞、肾俞等。 【操作】气虚者①仰卧：轮掌轻柔小腹部，拇指并压小腹胃经线，多指分推带脉线；从神阙至曲骨，行拇指下行推搓法。拔揉盲俞，点气海、中脘、阳池。揉、搓大腿内侧，点血海，三阴交。②俯卧：手掌或手根部反复下揉腰骶部，然后行鉴掌揉搓法，以透热为度。手根上揉督脉线，点膈俞、脾俞、肾俞。③正坐：捏肩，点风池、曲池。 血虚者①仰卧：轻揉小腹，以关元穴为主；点中脘、归来、足三里、三阴交。②俯卧：掌根揉压背部、点膈俞、脾俞、胃俞、肾俞。 气滞血瘀者①仰卧：揉搓小腹，重按气海穴，使热感向下直达涌泉，以行气活血，点血海、曲泉。②俯卧：推揉背部，点压膈俞、肝俞、三焦俞。 3.中药熏洗 【药物】益母草40g，郁金18g，香附15g，当归12g，赤芍12g，桃仁9g，吴茱萸5g，小茴香6g。 【操作】将8味中草药同等量两份，一份煎汤，一份烘干研碾成细粉末，过100目筛，装入无毒保鲜袋内保存备用。在室温下将备用煎汤的8味中草药加水至2000ml，浸泡2～3小时。用武火煮沸，文火煎熬至30分钟，去药渣得滤液约800ml左右，药渣再加水500ml，煎熬15分钟左右，去渣得滤液200ml，共得汤药1000ml放入容器内摇匀加热，趁热先用蒸汽熏蒸脐下腹部，待药液降温后再淋洗脐下腹部，每次约30分钟，熏洗后再擦干脐眼脐下腹部，取备用药粉15g左右，用黄酒调成膏将膏置入脐眼后，外用一层无毒保鲜膜覆盖，再用敷贴固定每晚1次，7天为1个疗程，休息3天再进行下1个疗程，一般应用3～4个疗程。 4.中药外敷 【药物】鹿茸6g，巴戟天30g，肉苁蓉30g，紫河车30g，熟地黄30g，益母草30g黄芪40g，当归30g，人参30g，山楂30g，鸡内金30g，香附30g。 【操作】上药共为细末，瓶装备用。临用时取药末10g，以酒调和成团，纳入脐中，外盖纱布，胶布固定，3天换药1次，10次为1个疗程。