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中医肛管直肠脱垂患者的诊疗规范 一、临床表现 脱肛是指直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位，脱出肛外的一种疾病。本病在古籍中有“脱肛痔”“盘肠痔”“重叠痔”“截肠”等名称，现一般称直肠脱垂。可发生于任何年龄，但多见于儿童和老年人，且男性多见与女性。本病起病缓慢，病程较长。排便或努挣时，直肠黏膜脱出，色淡红，质软，便后能自行回纳。排便或腹压增加时，直肠全层或部分乙状结肠脱出，色红，呈圆锥形，表面为环状有层次的黏膜皱襞，需手法复位。肛门坠胀，并有潮湿、瘙痒感。如未及时还纳，可致脱出物肿痛，甚至糜烂、坏死。 二、治疗方法 1.悬灸疗法 【主穴】百会、长强。 【操作】取百会、长强二穴，采用温和悬灸法，上下两穴各灸10～15分钟，灸至潮红为度，每天1次，2周为1疗程。 2.耳穴压豆 【主穴】肺、肾、脾、胃、大肠。 【配穴】皮质下、脾、直肠下端、肛门。 【操作】取王不留行贴在0.6cm×0.6cm胶布上，用75%的乙醇消毒患儿耳廓并按摩耳部直至发红发热。然后对准所取得耳穴将王不留行胶布块贴好压紧，先从左耳开始，24小时换耳压贴1次，每天压耳穴5～7次，轮换贴压10次为1个疗程。1个疗程后，大便已成形，肛门脱出明显减轻，可自行回缩从第2疗程开始改1周换压耳穴2次。 3.中药外敷疗法 【药物】重楼、五倍子、野荞麦根、乌梅、枳实各等份，冰片占2%。先将前5味药炒干，粉碎成细末，过100目筛。再把冰片碾成细末，与诸药粉混匀备用。药粉按30%的含量（儿童酌减）配医用凡士林调制成膏，将药膏加热灭菌，浸入纱布块。 【操作】患者侧卧手术台上，清洗、消毒肛门及脱垂的直肠。按脱垂程度大小，选择合适的药膏纱条，填塞脱出的直肠管口，用双手把直肠和带药膏纱条轻轻推回肛门内（经3～4天治疗直肠不再脱出者，将药膏纱块卷成棒状塞入肛门），肛门外再敷上药膏纱条，外用纱布、胶布固定。每天换药12次，便后换药。为保证药膏在肛管内的有效治疗时间，对大便次数多的患者，应结合患者病情辩证施治。7天为1个疗程。中、青、少年一般1～2个疗程；幼儿及老年人2～3个疗程。治愈后作随访。 4.中药熏洗疗法 【药物】苍术10g，黄柏15g，苦参20g，五倍子15g，白蒺藜10g，地丁15g，枯矾20g，朴硝30g。 【操作】以上药物枯矾、朴硝外，加水3000ml，煎沸15分钟后，将药汁倒入盆中，再将枯矾、朴硝加入药液中，先利用热气熏蒸肛门10分钟，待药至温热时，再将肛门坐浴盆中10分钟。每天1剂，每天2次。第2次熏洗前只需将药液加热即可使用，2周为1个疗程。