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枕下痛的基础与临床 学习要求掌握枕下部的界限枕下部常见的压痛点常见引发压痛点的解剖结构正确的触摸手法枕下部骨性结构（乳突、C1横突和C2棘突）枕下部肌性结构（胸锁乳突肌、头夹肌、枕下小肌群）枕部神经的大致解剖2020/11/32 枕下部的界限上为枕骨的下项线，下为枢椎，内为枢椎的棘突和寰椎的后结节，外为乳突和寰椎的横突本症候多是由肌筋膜的退变和劳损所致外，另外,上颈段的椎动脉发育异常、创伤以及骨关节炎等病理性因素，也日趋成为人们关注的热点2020/11/33 2020/11/34 2020/11/35 2020/11/36 定 义发生在枕下部的疼痛统称为枕下痛(suboccipital pain)目前将其列入颈源性头痛的范畴所有原因引起的枕下痛都属于这个范畴但临床上主要是枕颈部、上颈段以及颈肩部的关节、肌肉、筋膜等组织损伤或病变所引起的枕下痛，才是本学科的诊治范畴2020/11/37 概 述临床上诊断为颈型颈椎病的患者很多，颈椎病的定义是因颈椎间盘本身退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和体征者由于枕骨一C1－C2之间没有椎间盘，因而颈型颈椎病的诊断就不适用于上颈段。临床上相当一部分由于上颈段病变引起的枕下痛患者被错误地诊断为颈型颈椎病实际上引起枕颈部疼痛的病因很复杂。病因主要是由于枕颈部的肌肉和关节等组织病变所致2020/11/38 临床表现症状：主要是枕部和