乳腺癌的手术护理配合.pptxVIP

乳腺癌手术护理配合 ; 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，占女性全身多种恶性肿瘤7%～10%。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。近年，发病率呈显著上升趋势。 ;主要内容;一、病因;二、病理类型;三、转移途径;四、临床体现及诊断分期;（一）早期体现;（二）辅助诊断办法;（三）鉴别诊断;(四）分期;1.T 原发灶;2.N淋巴结转移;3.M远处转移;4.分期;五、治疗;（一）外科治疗;（二）乳腺癌内科治疗;乳腺癌改良根治术;1.适应证：;2.麻醉方式;3.手术体位;4.手术切口;1. 常规消毒皮肤,距离癌肿边缘4-5cm,做一纵形或梭形切口,切开皮肤,皮下组织.乳腺癌\新建文本文档 1.txt ;2.自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣，上界为锁骨下缘，下界达肋弓处，内侧界处胸骨，将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离乳腺癌\新建文本文档 2.txt;3.清扫胸大肌间淋巴结(Rotter淋巴结)　将翻起乳腺向外拉紧，将胸大、小肌向内牵拉，沿胸大肌外缘与乳腺组织分界处纵向切开，显露胸大、小肌间脂肪及淋巴组织(Rotter淋巴结)，将其所有清除。操作中需要认真分离，注意勿损伤胸肌神经及血管，由于内侧胸神经在胸小肌前方斜过，与胸肩峰血管伴行，共2～4支，支配胸大肌锁骨部和胸骨部。乳腺癌\新建文本文档 3.txt;4.清扫腋淋巴结 将胸小肌向内向上提起，锁骨下血管、腋血管全程暴露，从锁骨下静脉入胸处开始，沿锁骨下静脉下缘解剖，结扎切断所有向下分支。将腋静脉周围淋巴脂肪组织连同肩胛下肌群筋膜所有清除，行Auchincloss手术，也可切除胸小肌行Patey Dyson手术。;切除胸小肌时，应妥善保护好胸神经外侧支。注意清除腋下群各组淋巴结时应保存胸长神经和胸背神经以及肩胛下血管。乳腺癌\新建文本文档 4.txt;5.引流　冲洗手术创面，于腋下置一胶管引流，接负压吸引。应用胸带合适加压包扎，术后患肢取内收位，方便腋窝腔隙缩小，各层在张力小条件下才能紧贴愈合。术后3～5日内，每天应重新包扎胸带，并检查皮下、腋下有没有积液，保持引流通畅，使皮下及腋下无残腔。乳腺癌\新建文本文档 5.txt ;巡回护士配合;2.手术当天,病人接送,在手术病人按程序离开或返回???房,进入手术室等候区,进入手术间,手术前等不一样步间,地点有交接工作时,交接双方工作人员匀应共同查对病人姓名,病区,性别,手术部位 ,手术名称,病历和住院号及病人所带物品.;3,进入手术间,查对病人腕带,积极和病人交流,以问询并由病人积极通知其基本资料,确认与病历和手术通知单是否相符.;4.帮助病人脱去上衣,正确建立静脉通道,配备术前用药,帮助麻醉师摆放麻醉体位,麻醉后正确合理摆放手术体位.;5.与手术护士进行术前器械用物清点并统计.手术开始前三方查对.连接电刀,吸引器等手术需要仪器设备.;6.术中密切观测病人肢体摆放安全,输液通道,负极板粘贴,术中所需用物及时添加并及时统计，准备温热蒸馏水备用。;7.手术关体腔前清点器械用物统计，关体腔后再次清点统计将统计单放置于病历中，术后帮助包扎切口，给病人穿好衣服，麻醉拔管初醒后和麻醉师一起将病人安全送至麻醉恢复室，并将病人随带用物一起携带。 整顿手术间,并按标准化摆放.;谢谢!