乳腺癌相关知识及护理.pptx

乳腺癌有关知识及护理 胸外科：王新奇 ; 乳腺病是严重危害妇女健康常见病，多发病。据调查：全国约32.8%妇女患有乳腺病，每年约有40万妇女患乳腺癌，乳腺疾病已成为女性健康和生命“第一号杀手”！ 乳腺癌已成为我国女性最常见恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤死亡率首位?,且绝大多数患者被诊断时已处于中晚期?。卫生部数据显示，北京女性乳腺疾病(癌)发病率已近万分之四，年均增加速度高出欧美国家1至2个百分点，位于全国首位，?乳腺癌发病率与1998年相比，上升了近110%?。;; 乳房是女性性成熟主要标志，是女性最主要性敏感区之一，也是分泌乳汁、培育后裔器官。乳房对孩子来说是母性象征；对女性来说是美与渴望象征。; 乳腺位于皮下浅筋膜浅层与深层之间，浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部皮下组织之中。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶提成若干个腺小叶， 每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡开口与小乳管 相连。; 在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌1%左右。 ; 乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。发病率呈逐年上升趋势，发病年纪越来越年轻。; 乳腺癌是由乳腺导管上皮发生 恶性肿瘤，是妇女常见恶 性肿瘤。;;;;（1）肿块?（质硬、外形不规则、活动度小、与周围组织分界不清） （2）皮肤变化（酒窝征、橘皮样） （3）乳头变化（乳头表皮脱屑、糜烂） （4）乳头溢液（可为血性、浆血性、浆液性） （5）其他：淋巴结肿大?，远处转移出现对应症状。?? ;;乳腺癌辅助检查;治疗;2、改良根治术： 与传统根治术主要区分是减少对机体破坏，保存了胸大肌，使患侧上肢内旋、内收和爬攀等功能得到了充足保存。 3、保乳术（新进展） 已作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌首选方式。; 乳腺癌术前护理;1.心理护理：（1）做好手术前心理疏导，向其解说手术室环境及手术办法，消除病人担心恐惧心理，稳定情绪。 （2）护理中，根据患者个性差异，采取同病异护护理办法。 （3）在交流时要注意交谈技巧，话语轻柔。 2.营养支持：制定合理饮食计划，进行饮食指导，嘱患者术前进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。 ;3.呼吸道准备：指导病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸 、有效咳嗽练习办法是取半卧位或坐位，深吸气末停滞半晌后用力咳嗽，气体迅速冲出，其运动促进分泌物向上运动或被咳出。 4、肢体功能锻炼准备：术前通知病人术后肢体功能锻炼办法及主要性，并进行练习。 5、术前准备：术前备皮、嘱患者术前晚十二时后禁食禁水、术晨给与导尿、遵医嘱静点术前液、打术前针。 ;乳腺癌术后护理;1、生命体征监测：术后密切观测生命体征变化，详细填写特护统计，如有异常及时通知医生。 2、加压包扎护理：术后常规加压包扎，目标是使分离皮瓣与深处组织紧密贴合，避免皮瓣坏死和减少创面渗血、渗液，预防积液形成。观测胸带松紧度及敷料有没有渗血。 3、伤口引流护理：妥善固定引流管，保持负压，定期挤管，观测引流液量及性质并做好统计。;4、术侧手臂护理：术侧肩关节内收，患肢抬高，避免在患侧肢体进行各项治疗操作（如输液、测血压等），密切观测患肢末梢血运。 5、生活护理：根据自理能力给与合适帮助。 6、心理护理：术后患者心理更脆弱，护士应多与患者交流，话语轻柔并耐心倾听患者倾诉，从精神方面多给患者抚慰和鼓励。 7、术后功能锻炼：合理制定功能锻炼计划，督促执行并进行效果评价。 ;; 化疗治疗及护理;1、常用化疗药品：环磷酰胺、长春瑞滨、蒽环类、紫杉醇类等。 2、给药途径：静脉输注或口服给药，刺激性强药品选择中心静脉，能够锁骨下静脉置管或PICC。 3、不良反应及处理：化疗副作用有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、静脉损伤、疲乏、黏膜炎和口腔炎、停经等。护士应熟悉化疗药品使用办法及常见副作用，采取护理措施减轻患者不适。 4、健康教育：护士应以多种形式对患者进行健康宣传教育，鼓励病人参与治疗、坚持治疗。; 内分泌治疗及护理;1、内分泌治疗常用药品： 1)抗雌激素药：他莫昔芬、托瑞米芬等。 2)减少雌激素水平药品：来曲唑、阿那曲唑。 3