乳腺影像全专业知识讲座.pptx

乳腺影像;乳腺; 1、数字化钼靶X线乳腺照相应用价值 ２、Normal and adnormal Imaging 　　　　　　　　　showing of breast ３、Hyperplastic disease of breast ４、Fibroadenoma of breast　 ５、Breast Cancer ６、良恶性乳腺肿瘤鉴别诊断;;　;6;7;乳腺分区、定位;ＲＣＣ;致密型乳腺(年青女性或中年未育者)： CT、MRI、US优势 中间混合型乳腺(中年女性) 脂肪型乳腺(生育后老年女性) ：X线优势 正常乳腺X线体现随与年纪有有关性。 1、青春期 2、成人期 3、老年期 4、哺乳期 ;11;多量腺体型;13;14;乳腺异常影像学体现 Imaging Showing  of Breast adnormal; 异常X线体现 1 、 肿块 2、钙化灶 3、构造扭曲 4、不足不对称致密 5、导管征 6、晕圈征 7、不足皮肤增厚、凹陷 8、乳头回缩 9、血供增多 10、腋下淋巴结肿大 11、乳腺导管变化;如何分析异常影像学体现？;乳腺恶性肿瘤X线征象;1 、毛刺状肿块 以肿块为中心，向周围呈放射状分布条索状致密影。形成毛刺病理原因不一样，加之组成毛刺组织各异，因此毛刺肿块形状也多有不一样。 （1）癌组织浸润型毛刺 （2）淋巴管型毛刺 （3）导管型毛刺 （4）血管型毛刺;2 、分叶肿块 肿块周围凹凸不平．形成深浅不等、形状不规则沟陷。肿块密度不均匀，肿块内常会出现不规则透亮区或透明分隔线。;（3）透亮环肿块 肿块周围围绕一圈低密度透亮带，俗称“晕轮征” ― 透亮环。根据病理大切片分析，组织成份有纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等活性结缔组织所形成一层水肿环，外层被脂肪包绕。由于大部分属于低密度组织，与肿块对比，形成一道密度减低透亮带。;4 ．钙化型肿块 乳腺肿瘤容易合并钙化，能够根据钙化类型鉴别肿瘤性质。恶性钙化型肿块有：小叉状、小杆状（针尖样）、泥沙样及团簇状钙化灶。良性肿瘤钙化多为圆点状、圆圈形、斑片状及团球形等。通过病理大切片分析，恶性钙化灶散布在导管和腺泡等实质内。良性钙化以间质居多??;5、圆形肿块 圆形和椭圆形肿块是良性肿瘤特性：假如合并恶性钙化灶等间接征象时其成果也许完全相反。另外，微小圆形肿块（ 0 . 5 ～1cm)或巨大圆形肿瘤（ 5cm）恶性百分比加大。从病理大切片分析，腺癌、粘液癌、乳头状瘤及肉瘤等。最初多呈圆形生长。当肿块超出 2cm 后来，开始出现毛刺等变化。;　如何分析异常影像学体现？; 良、恶性病变均可出现钙化灶。 一般良性钙化多较粗大 　　　　　　　　爆玉米花样 　　　　　　　　粗棒状 　　呈颗粒状　　蛋壳样 　　（形状）　　新月样 　　　　　　　　环形 　 密度较高，数目较少，边界锐利，分散分布。　 　　　;1、恶性钙化灶 癌细胞代谢旺盛，有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃，生化过程中产出CO2、 H2O ，很容易在腺泡和导管内有钙盐沉积，由于癌细胞内有丰富钙磷元素。;恶性肿瘤中，约5０％有微小钙化灶存在， 尤其是导管内癌、粘液腺癌等病变， 发觉钙化灶也许较大。 常体现为簇状分布　　针尖样钙化 　　　　　　　　　 短棒钙化 　　　　　　　　　 泥沙样 　　　　　　　　　 碎石样 大小不一，密度不均，形态各异，密集分布。; 3、不足不对称致密; 4、构造扭曲;5、导管征 ( Ductal sign);导管征：;6、 晕圈征;　如何分析异常影像学体现？;漏斗征 乳头陷入乳晕内形成外宽内窄三角形致密影。形似漏斗故名。与病理大切片对照，乳晕内胶原质、炎性细胞及淋巴细胞增多。; 异常血管 肿瘤和癌周变异血管。这种血管外形比较特殊，迂曲扩张，密集形成网状分布，或沿肿块周围呈放射状或排笔状密集排列。; 厚皮征 乳房皮肤异常增厚，超出正常皮肤组织厚度。其中部分由于乳腺癌浸润引发 X 线间接征象。厚皮征从内皮层、基底层开始增生，逐渐