安徽省新农合.docVIP

安徽省新农合 参合农民因门诊或住院治疗时～按以下标准进行补偿。 ,一,、门诊补偿。 1、门诊统筹补偿比例与封顶线 ,1,门诊统筹不设起付线, ,2,补偿比例:乡级点医疗机构按符合规定的医药费用金额的30%给予补偿,村级点医疗机构按符合规定的医药费用金额的35%给予补偿, ,3,封顶线:每名参合患者每年累计补偿60元～以户为单位～家庭成员可以共用, ,二,、住院补偿。 1、参合农民患病应先在本市,县,定点医院就诊～确因病情需要或因本市,县,定点医院诊疗水平有限～必须转往市,县,外的～应选择省、市级新农合定点医院～转往省外的～应选择二级以上非营利性医院～否则不予补偿。 2、对符合补偿规定的医疗费用～扣除起付线后～按不同补偿比例报销。同一参合农民同年度在定点医疗机构再次住院的～应再次扣除起付线费用。 3计划内新生儿出生时不在缴费时限内～但新生儿父母当年已经参加合作医疗的～新生儿自出生之日起自动纳入新农合～发生的医疗费用补偿与其父母其中一人合并计算～直至本市,县,一人最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用～也不统计为当年新农合参合人数～各级财政也不追加相应的补助资金。 乡,镇,级、市,县,级、市级、省级及以上定点医疗机构起付点分别为:100元、300元、1200元、1500元,补偿比分别为80%、75%、65%、55%。封顶线:不分医疗机构级别～每参合农民每年累计6万元,包括住院补偿、正常住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿、门诊统筹和大病二次补偿, 特殊病种大额门诊具体补偿方案～包括特殊重大慢性病病种～补偿起付线、补偿比和封顶线等～遵照《xx市新型农村合作医疗特殊病种大额门诊费用补偿管理办法》执行。对其中尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、白血病等特殊病种～比照住院病人给予补偿并执行年度累计最高封顶线。 正常分娩不列入疾病的补偿范围～计划内生育的～在本市,县,取得《母婴保健技术服务职业许可证》的定点医疗机构住院分娩的～在国家孕产妇住院分娩补助项目补偿的基础上～再凭生育证每人次补偿150元。病理性产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。