丙型肝炎诊断标准解读.pptxVIP

2023年丙型肝炎诊断标准 （WS213-2023) 第1页 1 2 3 4 目 录 contents 丙肝流行病学 色彩趋势 Color 车型分析 Color 色彩推荐 Color 第2页 排序 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 1 肺结核 乙肝 2 乙肝 肺结核 3 痢疾 梅毒 4 淋病 梅毒 痢疾 丙肝 5 甲肝 梅毒 淋病 麻疹 甲型H1N1 丙肝 痢疾 艾滋病+HIV 淋病 6 梅毒 麻疹 淋病 丙肝 淋病 艾滋病+HIV 痢疾 艾滋病+HIV 7 麻疹 甲肝 丙肝 淋病 麻疹 猩红热 淋病 痢疾 8 伤寒副伤寒 丙肝 甲肝 麻疹 甲肝 布病 猩红热 布病 猩红热 9 丙肝 疟疾 猩红热 甲肝 布病 甲肝 布病 猩红热 布病 10 疟疾 伤寒副伤寒 猩红热 布病 戊肝 麻疹 戊肝 2004~2023年全国甲乙类传染病报告发病情况 数据起源：中国疾病控制中心 第3页 2004~2023年我过历年丙肝病例报告数 丙肝报告数从2023年逐年增加 第4页 中国病毒性肝炎防治规划（2017~2023年） 第5页 丙型病毒性肝炎诊断标准 2023年8月1日实行 国家级卫生行业标准 丙肝诊断报告法律根据 具有强制性 第6页 标准框架 范围 规范性引用文献 缩略语 诊断根据 诊断标准 诊断 鉴别诊断 病例报告 附录 丙型肝炎病毒学试验室检测 肝组织病理学检查 肝脏弹性测定 丙型肝炎病例报告 强制性条款 推荐性条款 丙型病毒性肝炎诊断标准 范围 要求了丙型肝炎： 诊断根据 诊断标准 诊断 鉴别诊断 病例报告 适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对丙型肝炎诊断报告. 第7页 诊断根据 流行病学史 临床体现 试验室检查 肝组织病理学检查 影像学及其他辅助检查 第8页 诊断根据 第9页 诊断根据 第10页 诊断根据 第11页 丙型肝炎病毒试验室检测 抗-HCV检测 目标：筛查个体HCV感染情况 办法：包括酶联免疫吸附试验、化学发光法试验、胶体金法迅速试验等。按照试剂说明书判定成果，有效试验阴性和阳性对照应符合试剂盒要求。 抗-HCV抗体检测成果报告：成果呈阴性，报告“抗-HCV阴性”;成果呈阳性，报告“抗-HCV阳性”。 HCV RNA检测 目标：HCV RNA检测用于对HCV抗体检测阳性样品确实证及对高危人群样品筛查窗口期感染，并作为抗病毒治疗疗效判断指标，指导抗病毒治疗及疗效判定。 办法：包括逆转录PCR、荧光定量PCR等。按照试剂说明书判定成果，阴性质控成果应无扩增曲线，而阳性质控应扩增曲线良好且符合试剂盒要求。 成果报告： HCV核酸定性检测成果呈阳性，报告“HCV阳性”；成果呈阴性，报告“HCV阴性”。 HCV核酸定量检测成果报告有下列几个情况： a) 成果在检测范围内，则按检测成果直接发报告。 b) 成果高于检测上限，则应用 HCV 阴性混合血浆（清）将样本进行 10～1 000 稀释后再重新进行检测，直到成果落入检测范围内； c) 成果未出现扩增曲线，则报告为“低于检测下限”。假如低于检测下限，但又有扩增曲线出现，则应重新进行检测，若在检测限内，按照实际数发报告；若仍低于检测下限，则报告为“低于检测下限” 第12页 丙型肝炎病毒试验室检测成果解读 抗-HCV HCV RNA 临床意义 阳性 阳性 HCV现症感染 阳性 阴性 提醒既往感染，或者治疗后HCV清除 阴性 阳性 1、急性HCV感染早期； 2、免疫功能低下HCV感染者 阴性 阴性 未感染HCV 第13页 诊断根据 第14页 诊断根据 第15页 诊断标准 暴露时间； HCV RNA及抗体出现时间次序； 肝组织学和影像学检查； 其他辅助检查； 流行病学 临床体现 生化检查 抗-HCV阳性 临床诊断 HCV RNA阳性 确诊 急性丙型肝炎 慢性丙型肝炎 丙型肝炎肝硬化 第16页 诊断 临床 诊断病例 抗-HCV阳性且符合下列任何一项： a) 有流行病学史中任一项； b) 有临床体现； c) 有生化学异常检查成果 确诊病例 HCV RNA阳性病例 血液 HCV RNA 检测成果为阳性病例。对确诊病例需深入进行急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎诊断。 急性丙型肝炎 a) 有明确就诊前 6 个月以内流行病学史； b) 临床体现展现急性丙型肝炎特性； c) 肝组织病理学检查展现急性丙型肝炎特性； d) 其他辅助检查展现急性丙型肝炎特性； e) 抗-HCV 检测成果阴性,且排除免疫抑制状态。 慢性丙型肝炎 a) HCV 感染超出 6 个月,或有 6 个月此前流行病学史； b) 临床体现呈慢性丙型肝炎特性； c) 肝组织病理学检查呈慢性丙型肝炎特性； d)