乳腺癌术后化疗的护理.pptxVIP

乳腺癌术后化疗护理整顿课件第1页 1理解化疗患者常见不良反应。2掌握化疗患者基本护理。3我们应如何去对患者做健康宣传教育。目标整顿课件第2页 序言 乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一。 全世界每年有120万女性发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。 乳腺癌多发于女性，男性少见。 20岁此前少见，20岁后来发病率迅速上升，多发与 40~60岁，尤其是以更年期和绝经期前后妇女多见。整顿课件第3页 LORE家族遗传史乳腺良性疾病史：乳腺癌是非典型增生基础上发生。其发展过程为：正常乳腺组织→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌激素水平高：初潮年纪早于12岁，绝经年纪大于55岁生殖原因：未曾生育妇女或是生育晚于35岁以及未哺乳妇女其他：肥胖、饮食、电离辐射、药品等乳腺癌高危原因整顿课件第4页 肿块直径3cm，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结肿大肿块直径5cm，与皮肤粘连尚能推进，同侧腋窝有可活动散在淋巴结肿块直径5cm，与皮肤广泛粘连或有溃疡，与深部筋膜、胸肌粘连固定。同侧腋窝淋巴结以融合成团，但尚能推进癌肿广泛扩散，与皮肤、胸肌或胸壁粘连固定，同侧腋窝淋巴结肿大或有远处转移临床分期 临床上根据肿瘤大小与皮肤粘连程度，以及腋窝淋巴转移情况，将病程分为四期。 1234整顿课件第5页 病理生理〔一〕病理分型1.非浸润性癌2.早期浸润性癌3.浸润性特殊癌4.浸润性非特殊癌5.其他罕见癌整顿课件第6页 〔二〕转移途径1.直接浸润2.淋巴转移〔1〕癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管〔左〕或右淋巴管导管→静脉→远处转移〔2〕癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移3.血液转移癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，亦可直接浸入血液循环，而致远处转移，最常见远处转移途径依次为肺、骨、肝。病理生理整顿课件第7页 乳腺癌病症临床体现1.肿块首发病症为无意发觉无痛性肿块，多为单发、质硬且外表不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易推进，常位于乳房外上象限。1整顿课件第8页 〔1〕酒窝征：癌细胞侵及cooper韧带，使其收缩失去弹性，牵拉皮肤所致。〔2〕乳头偏移或萎缩：癌细胞侵及乳管收缩所致。〔3〕橘皮征：癌细胞堵塞皮肤及皮下淋巴管出现真皮水肿，毛囊处出现凹陷形成橘皮样。〔4〕皮肤溃烂：癌细胞侵入大片皮肤所致。2.乳房外型变化整顿课件第9页 保存乳房乳腺癌根治术：局部切除或象限切除加放疗4乳房癌改良根治术3改良1式：保存胸大肌及胸小肌根治术适应症：0期及1乳腺癌1改良2式：保存胸大肌胸小肌根治术适应症：2期乳腺癌2单纯乳房切除术5处理原那么手术治疗整顿课件第10页 术前指导向患者详细介绍手术治疗意义，术前术后本卷须知。鼓励患者做咳嗽、排痰及床上排便练习。整顿课件第11页 1体位护理2注意患侧肢体3观测生命体征4妥善固定引流管5预防水肿6术后饮食术后指导整顿课件第12页 LORE要求多疗程联合化疗术后应用化疗时必要全身性辅助治疗方式，可减少术后复发率化疗整顿课件第13页 1恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应2血象下降引发出血、感染等骨髓抑制反应3心、肝、肾等功能损害4化疗药品等生物制剂引发过敏5静脉炎及局部组织坏死6其他化疗中也许发生情况整顿课件第14页 加强健康教育，鼓励患者勇敢面向疾病，并向其说明化疗目标和效果1、心理护理简单说明化疗办法、注意事项及不良反应介绍某些乐观、积极治疗且效果好病例，消除其思想负担，使其积极配合治疗化疗中护理整顿课件第15页 1化疗前向患者解释药品不良反应及毒副作用2分散注意力以减轻恶心、呕吐等不适如：听音乐、看书、交谈等3化疗前后遵医嘱用药，化疗期间给予清淡饮食化疗中护理2、胃肠道反响护理整顿课件第16页 1饮食清淡、少食多餐、流质或半流质、维生素B族C族蔬菜、高蛋白饮食。2根据患者进食和呕吐情况给予合适补充水分，假如汁、糖水、盐水等。化疗中护理3、饮食护理整顿课件第17页 1乳腺癌患者只能在健侧肢体进行穿刺，尽也许避开下肢静脉输液，尽也许选择前臂近端弹性好教粗直静脉，避免肘窝、手腕部位，尽也许一次穿刺成果。2输入化疗药品前后，用生理盐水充足冲洗管道，一般为5~10ml,输入化疗药品之前检查是否有回血，确定无外渗方可输入。3发觉药品外渗应立即局部用硫酸镁外敷，抬高患肢。还可用利多卡因封闭，72h之内4次/日，每次30min,冰袋冷敷或透明质酸酶300u局部封闭。化疗中护理4、静脉护理整顿课件第18页 1最常见体现是白细胞、血小板下降，每七天应复查血象1~2次，遵医嘱给予注射升白细胞药品2嘱病人不要去人多公共场所，出门最佳戴口罩，避免感染3护理操作严格执行隔离制度，保持病室空气流通，每日空气消毒化疗中护理5、骨髓抑制护理整顿课件第19页 化疗中护理6、心、肝、肾功能损害护理