多发性大脑挫裂伤护理查房.pptVIP

四、营养失调，低于机体需要量—与摄入不足机体消耗增多有关。 护理目标：患者营养状态维持良好 1、定期评估患者营养状况：如白蛋白、血糖、电解质等，以便及时调整营养素的供给量。 2、肠内外营养、肠蠕动恢复后，给予肠内营养支持，遵医嘱予抑酸药，观察患者有无腹胀，胃潴留，胃液的颜色。当患者肌张力增高或者癫痫发作时，应预防营养液返流所致呕吐、误吸。 护理评价：患者营养较前改善，白蛋白指标较前上升 文本 五、有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关 护理目标：患者肢体活动改善。 1、保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿床被并擦洗局部皮肤。 2、使用气垫床，每两小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。 3、促进局部血液循环，经常检查受压部位的皮肤，每日温水擦浴。 4、每日进行压疮评分及监控，落实护理措施。 5、补充营养，提高皮肤对缺血的耐受性 护理评价：患者住院期间未发生压疮。 六、潜在并发症—脑疝 护理目标：患者未发生脑疝 1.遵医嘱使用各种药物，密切观察病人的生命体征及神志瞳孔变化 2.防止一切颅内压增高的因素如：避免呛咳，用力排便，可抬高床头15°-30° 3.遵医嘱定期复查CT或MRI 护理评价：患者住院期间未发生脑疝 相关内容学习 定义： 脑挫伤是指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整。脑裂伤是指软脑膜，血