胸膜间皮瘤临床路径.docxVIP

胸膜间皮瘤临床路径 （一）适用对象 第一诊断为胸膜间皮瘤（ICD-10：C45.0）。 （二）诊断依据 根据《 \t 6:10000/pc/cp/_blank 临床诊疗指南·呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《 \t 6:10000/pc/cp/_blank 恶性胸膜间皮瘤ASCO临床实践指南》（JCO，2018年）。 1.有接触石棉或放疗的经历。 2.临床表现：呈非特异性，可有呼吸困难、胸痛，或合并咳嗽、发热、乏力、体重减轻。晚期可出现吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征、霍纳综合征（Horner syndrome）。 3.体格检查：可有单侧或双侧肺叩诊浊音及呼吸音减弱或消失。 4.实验室检查：可见贫血、血小板数增多，血清间皮素相关蛋白（SMRP）升高。 5.胸部X线显示胸腔积液，或见胸膜/壁包块。 6.胸部增强CT显示胸腔积液或基于胸膜的肿块，伴或不伴小叶间隔增厚。 7.胸胸膜穿刺活检或腔镜胸膜组织活检及病理组织学检查证实为胸膜间皮瘤。 8.免疫组化检测排除其他转移性腺癌。 （三）选择治疗方案的依据 根据《 \t 6:10000/pc/cp/_blank 临床诊疗指南·呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《 \t 6:10000/pc/cp/_blank 恶性胸膜间皮瘤ASCO临床实践指南》（JCO，2018年）。 根据分级