肝性脑病病人护理内科护理学课件.pptxVIP

肝性病病人理内 科理学 病案导入 2020/11/14 2 338 梁** 男 63岁 诊断：肝癌 患者肝癌综合治疗一年，2015-10-26入院继续治疗，全身皮肤巩膜黄染明显，入院后行护肝、营养对症 处理，10-29患者出现明显的躁动不安，继发意识 障碍，性格改变，行为失常，立即通知医生，行保护性约束，补充精氨基酸后意识障碍时有发生。 一、概述 2020/11/14 3 肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的，中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。 二、病因 大部分：肝硬化 占70% 小部分：重症病毒性肝炎 中毒性肝炎药物性肝炎 更少见：原发性肝癌 妊娠急性脂肪肝严重胆道感染 暴发性肝功衰竭 2020/11/14 4 三、诱因 2020/11/14 5 1、上消化道出血 2、大量排钾利尿 3、放腹水 4、高蛋白饮食 5、催眠镇静药麻醉药 6、低血糖 7、便秘 8、尿毒症 9、外科手术 10、感染 四、发病机制 各种严重肝 病（肝硬化、重症肝炎） 毒性代谢产物 氨中毒、氨基酸代谢失衡 干扰脑的能量代谢，大脑功能紊乱 表现：意识障碍，性格改变，行为 失常，定向力及 计算力下降，幻 觉，狂躁，昏睡，昏迷 肝功衰竭 门体侧支循环 体循环 入脑 2020/11/14 6 肝性脑病时血氨增高原因 低钾性碱中毒→肠道、肾对氨的重吸收 含氮物质摄入过多