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常见的手外伤演示文稿 当前第1页\共有34页\编于星期六\6点 ?手部基本解剖知识?常见手外伤的急救措施?早期伤情评估及检查?症状与体征?治疗原则?常见的手外伤预防护理 当前第2页\共有34页\编于星期六\6点 ?手部基本解剖知识 骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱 当前第3页\共有34页\编于星期六\6点 手骨 当前第4页\共有34页\编于星期六\6点 手部神经 当前第5页\共有34页\编于星期六\6点 蓝色 - 尺神经支配粉丝 - 正中神经支配白色 - 桡神经支配 当前第6页\共有34页\编于星期六\6点 手部血管分布 当前第7页\共有34页\编于星期六\6点 手部肌肉肌腱 当前第8页\共有34页\编于星期六\6点 手的解剖要点 手是人体重要的一个重要器官，能完成各种灵巧的动作，如抓、握、夹、提等，且具有灵敏的感觉，如触痛、温度感觉、实体感觉等。 手的复杂功能与其解剖结构有密切关联。 当前第9页\共有34页\编于星期六\6点 手外伤 由于工农业生产器械的应用日益广泛，生活中应用器械、电器等产品的增多，手与外界的接触最多也最频繁，手外伤也成为一种常见的多发伤。依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别，对于普通民众而言，只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。 两者的区别在于是否存在皮肤破损的手部外伤。闭合性损伤大多数患者容易忽略其严重性。骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。 当前第10页\共有34页\编于星期六\6点 急救措施 一、急救原则 必须及时予以处理，一般情况下，开放性损伤应争取在伤后6-8 小时内关闭伤口，这样，才能在很大程度上减少术后感染的发生。 二、急救方式 1.在出现开放性手部外伤时，应及时就近送到医院进行治疗，并常规注射破伤风抗毒素。 2.在送医的过程中，如果出现较严重的出血，可行局部按压，或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血，但如果采用这一方法止血，一定要注意在每环扎1小时左右时，要松开皮带或皮筋10-15分钟，否则会导致整个肢体的坏死。 3.如果损伤导致肢体的骨折，最好在搬运之前进行简单的固定，可就近取材，用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可，这样，可以避免在搬运的过程中骨折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织。 4.如果出现了肢体或指头的离断伤，最好将断肢或断指用塑料袋包好，置于低温保温桶中保存，并与病人一起送到医院，切忌冷冻保存残肢或将残肢直接置于冰水中。 闭合性损伤 急救原则：在闭合性损伤时，也应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。 当前第11页\共有34页\编于星期六\6点 指压止血法：适用于头部、颈部和四肢外伤出血，是临时止血的方法。方法：用手指压迫出血血管的上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血的目的。 当前第12页\共有34页\编于星期六\6点 屈指加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘窝内放入纱布垫、棉花团等物品，是自关节，用三角巾、绷带或布条等作8字形固定。注意：有骨折、骨裂或关节脱位者不能使用。 当前第13页\共有34页\编于星期六\6点 止血带止血法：当遇到四肢大动脉出血，适用上述方法止血无效时采用。注意事项：不到万不得已不要采用止血带止血。皮肤与止血带之间不要接触，应加垫敷料、布垫或将止血带绑在衣裤外面。止血带松紧适宜，以刚压住止血为宜。止血带绑好后每隔40～60时钟放松一次，每次1～3分钟放松期间应在伤口处加压止血。运送伤者时，止血带处要有明显标志，并用标签注明上止血带时间。 当前第14页\共有34页\编于星期六\6点 ※断指保存方法 当前第15页\共有34页\编于星期六\6点 手外伤的早期伤情评估及检查由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、肌腱、神经、血管和骨关节。 1. 皮肤伤情的判断：皮肤的破损是非常直观的，但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮肤的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机伤、电锯伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘手了。几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤，由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出现于人或动物咬伤的伤口。 当前第16页\共有34页\编于星期六\6点 皮肤损伤的检查 (1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌