临床医学概论常见症状.pptVIP

无忧PPT整理发布 在体温中枢调节下产热和散热动态的相对平衡，使正常人的体温保持在36～37℃。在致热原作用下，体温调节中枢、产热过程、散热过程这三者之一出现障碍，体温将超过正常，即称为发热 * 当前第1页\共有34页\编于星期日\17点 正常成人体温 腋温：36～37℃ 口温：36.3～37.2℃ 肛温：36.5～37.7℃ * 当前第2页\共有34页\编于星期日\17点 病因与分类 （一）感染性发热 （二）非感染性发热 除病原体以外的的物质引起的发热均属于非感染性发热。 * 当前第3页\共有34页\编于星期日\17点 发热机制 1、外源性致热（exogenouspyrogen）： 多为大分子, 尤其是细菌内毒素分子量非常大, 不能通过血脑屏障。 2、内源性致热原 （endogenous pyrogen） 白细胞在外源性致热原的作用下，形成并释放内源性致热原（又称白细胞致热原或白细胞介素Ⅰ）。分子量小，可通过血脑屏障直接作用于体温中枢，引起发热。 * 当前第4页\共有34页\编于星期日\17点 发热机制 内源性致热原 下丘脑体温中枢调定点 体温阈值上升 产热增多 重新调节人体温度 发热 散热减少 * 当前第5页\共有34页\编于星期日\17点 热 型 1、稽留热：体温在39℃以上，24h波动?1℃。 见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒。 2、弛张热：体温39℃，波动大，24h波动 ?2℃见于败血症、风湿热、重症 肺结核及化脓性炎症等。 * 当前第6页\共有34页\编于星期日\17点 3、间歇热：高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4、波浪热：体温逐渐上升达39℃以上，数天 后又逐渐下降，如此反复多次。 见于布鲁菌病。 * 当前第7页\共有34页\编于星期日\17点 5、回归热：体温急骤上升至39℃以上持续数 天后又骤然下降至正常水平。见 于回归热、霍奇金病、周期热等。 6、不规则热：见于结核病、风湿热、气管肺 炎、渗出性胸膜炎等。 * 当前第8页\共有34页\编于星期日\17点 咳嗽、咳痰 (cough and expectoration） 咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和吸入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 咳痰：是呼吸道内的病理性分泌物，临床上 借助痰液的检查作出病理学诊断。 * 当前第9页\共有34页\编于星期日\17点 咳嗽的发病机理 呼吸道内分泌物或异物等 →刺激呼吸道粘膜 →通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经 →延髓咳嗽中枢 →喉下神经、膈神经、 脊神经 →咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩 →咳嗽 * 当前第10页\共有34页\编于星期日\17点 咳嗽发病原因 1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心脏疾病 4.中枢性因素 * 当前第11页\共有34页\编于星期日\17点 咳嗽的临床表现 1.咳嗽的性质 2.咳嗽的时间与节律 3.咳嗽的音色 4.痰液的性质和痰量 * 当前第12页\共有34页\编于星期日\17点 呼吸困难（Dyspnea） 患者自觉空气不足、呼吸费力 呼吸频率、深度、节率改变 张口呼吸 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动 * 当前第13页\共有34页\编于星期日\17点 病 因 1. 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 神经精神性呼吸困难 5. 血液性呼吸困难 * 当前第14页\共有34页\编于星期日\17点 发生机制 各种疾病导致通气、 换气功能障碍 缺O2和（或）CO2↑ 三凹征 * 当前第15页\共有34页\编于星期日\17点 呼吸困难临床分类 吸气性: 上气道梗阻 呼气性: 下呼吸道阻塞