胎心监护胎心电子监护详解演示文稿.pptVIP

早期减速（ED）：特点：减速与宫缩同步（倒影关系），下降幅度 50bpm,形态一致。持续时间短，恢复快。是由于胎头下降受压，继发性迷走神经活动增强所致。 当前第30页\共有49页\编于星期日\13点 当前第31页\共有49页\编于星期日\13点 特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均  宫缩开始后30秒），与宫缩不同步；  胎心率基线常偏高、变异减少或消失，下降缓慢，恢复亦慢。轻度：下降15bpm  中度:下降15～45bpm 重度:下降45bpm. 是由于子宫—胎盘功能不良，胎儿缺氧，心肌抑制所致。 2、晚期减速（LD）： 当前第32页\共有49页\编于星期日\13点 当前第33页\共有49页\编于星期日\13点 晚期减速的原因 1、胎盘功能不足； 2、伴其他异常图形说明胎儿缺氧严重。 当前第34页\共有49页\编于星期日\13点 晚期减速的意义 中度或 重度晚减伴基线变异减少或消失，说明胎儿宫内缺氧。 当前第35页\共有49页\编于星期日\13点 胎心监护胎心电子监护详解演示文稿 当前第1页\共有49页\编于星期日\13点 （优选）胎心监护胎心电子监护 当前第2页\共有49页\编于星期日\13点 胎心监护的意义 胎心率反映胎儿神经系统机能及胎儿宫内健康状况； 胎儿中枢神经系统对宫内环境最缺少储备能力，即对缺氧耐受性差。 对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及其储备能力； 因此，胎心电子监护在胎儿窘迫诊断中占有重要地位。 当前第3页\共有49页\编于星期日\13点 胎儿监护的发展史及现状 1818年，用耳朵从腹吧部听到胎心； 1821年，木式听筒用于听诊胎系心； 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪提供了条件； 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的结构，形式及体现功能方面，各国产品均有独特之处。 当前第4页\共有49页\编于星期日\13点 胎心监护的基本原理 反映胎儿情况的直接信息是胎心搏动。 胎心监护仪： 能连续、动态观察和记录胎心率的变化，并可 同时配以子宫收缩仪以了解胎心与胎动及宫缩的动态关系进行仔细分析。 当前第5页\共有49页\编于星期日\13点 胎心 ？ 胎心记录仪？ 记录仪上的145bpm如何理解？ 当前第6页\共有49页\编于星期日\13点  1、瞬间胎心率： 是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心率图象正常与否的基础。 它是指一次心搏到另一次心搏（beat to beat）所用的时间（t）除以60秒所得的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。 如：t 0.44 即心跳一搏用0.44秒那么60秒钟应有60/t=60/0.44=136bpm。 胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在坐标图纸上，连接起来就形成一条曲线 当前第7页\共有49页\编于星期日\13点 2、子宫收缩1）外测法： 间接（腹壁外）测定子宫收缩  压力，（呈相对的子宫收缩压力） 可反应宫缩的周期，持续时间及压  力变化。受呼吸运动胎动的影响。2）内测法：少用 当前第8页\共有49页\编于星期日\13点 胎心率变化受多因素影响胎心快：胎动、物理、声光，  触摸子宫等刺激 受 （1）中枢系统， （2）体内环境 PH、  PCO2、PO2的影响。 当前第9页\共有49页\编于星期日\13点 电子监护仪的种类 1、外监护（腹壁外）：多用，干扰大。 2、宫腔内监护：准确，但要求宫口开大， 破膜，易引起感染、损伤。 当前第10页\共有49页\编于星期日\13点 图型识别及其临床意义 1、胎心率基线：是指无宫缩，无胎动时，胎儿安静状态下的心率。 如有宫缩是指两次宫缩之间的胎心状况。 正常范围：120—160bpm 观察10分钟以上，偶然波段动不算。 当前第11页\共有49页\编于星期日\13点 当前第12页\共有49页\编于星期日\13点 2）长变异：是指一分钟内胎心  率振幅的波动，可以通过振幅 的范围和频率来描述，正常胎心率每分钟波动频率是3～6次，振幅可分以下种： 当前第13页\共有49页\编