医疗机构慢性病示范区创建内容及材料.pptVIP

慢病综合防控示范区培训;考核内容（7大项，24类别，71指标）;三、监测; 四、健康教育和健康促进 ;健康教育和健康促进与示范区工作的层次关系框架图;健康教育与健康促进－ 考评指标、核心指标及考评分值;健康教育与健康促进－现场考评方式;4-11、宣扬资料技术支持（40分）;4-11、宣扬资料技术支持材料筹备;（十一）宣扬资料技术支持－分值及评分标准;4-12、社区宣扬和支持性环境（40分）;（十二）社区宣扬和支持性环境－分值及评分标准;（十二）社区宣扬和支持性环境－2个掩盖率的公式;4-12、材料筹备;4-14、宣扬日活动（20+20附加分）;（十二）宣扬日活动－分值及评分标准;4-14、材料筹备; 五、全民健康生活方式行动 ;全民健康生活方式行动与示范区工作的层次关系框架图;全民健康生活方式行动－考评指标、核心指标及考评分值;5-15、工作场所干预（20+20附加分）;（十五）工作场所干预－分值及评分标准;（十五）工作场所干预－工作和考评要点;5-18、烟草掌握（30+20附加分）;（十八）烟草掌握－分值及评分标准;（十八）烟草掌握－2个公式;5-18、材料筹备;六、高危人群发现与干预;简略任务;考核指标;指标计算公式;评分标准;（3）在社区、医疗卫生气构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年内建立至少10个，且逐年递增得30分。自助点可供应身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。每个自助检测点2分，供应全部5种自助检测服务得1分。 （4）实施社区主动筛查高危人群附加20分。社区主动筛查掩盖率80%及以上得20分，70%-79%得15分，60%-69%得10分，50%-59%得5分，50%以下不得分。 ;6-20、考评方式及材料筹备;-3、依据示范区供应的自助检测点名单及佐证资料如照片，随机抽查3个现场核实检测点的设立和检测器材配备情况，要求必须有体重称、身高计、自动测血压仪、腰围尺、自助检测血糖仪、BMI转盘，要求自助检测点必须是单独设置，现场有可以取阅的宣扬资料。;-4、社区主动筛查高危人群工作情况。社区是指居委会或村委会。要求档案资料中供应全部社??的名单，开展主动筛查高危人群的社区的名单，现场随机抽查基层医疗机构，查阅档案资料证实开展高危人群筛查的资料，所筛查发现的高危人群供应健康指导的记录，要求有高危人群健康档案与随访干预记录，随访干预要求至少每半年一次。 ;6-21、慢性病高危人群干预;考核指标;指标计算说明;慢性病高危人群;评分标准;（2）人群体重知晓率达到70%及以上得10分。体重知晓率30%以下不得分，30%-49%得5分，50%-69%得7分。 （3）人群腰围知晓率达到70%及以上得10分。腰围知晓率30%以下不得分，30%-49%得5分，50%-69%得7分。 （4）人群血压知晓率达到70%及以上得10分。血压知晓率30%以下不得分，30%-49%得5分，50%-69%得7分。 （5）人群血糖知晓率达到30%及以上得10分。血糖知晓率10%以下不得分，10%-19%得5分，20%-29%得7分。;七、慢性病患者管理;考评指标;考评指标;指标定义： 登记率是指对筛查发现的高血压或糖尿病患者建立健康档案，并且至少有一次随访管理。 规范管理率是指按国家基本公共卫生服务规范的要求每季度对高血压与糖尿病患者供应面对面（包括门诊、入户、集体随访）的随访管理服务，随访服务应包括健康评估、体格检查和健康指导，要求随访记录表完整真实。 掌握率是指最近一次血压或血糖达标，要求血压掌握在140/90mmHg以下，空腹血糖掌握在7.0mmol/L以下。 ;计算公式;指标(%); 利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理附加20分。;高血压筛查流程图 ;高血压患者管理流程图;;7-23、考评方式与材料筹备;（2）、高血压与糖尿病规范管理率 现场考核随机抽查10份高血压患者与10份糖尿病患者的健康档案， 电话核查真实性与随访管理的内容， 计算规范化管理率。 （3）、高血压与糖尿病掌握率 现场考核随机抽查10份高血压与糖尿病患者的健康档案， 以最近一次血压与血糖达标的率计算掌握率。;（4）、信息化管理 利用信息技术支持，现实对高血压与糖尿病等慢性病的动态管理考核要求建立信息平台， 高血压与糖尿病患者定期提示随访， 动态评估管理效果， 现场查看高血压与糖尿病患者动态管理的情况，实现临床与随访管理服务的有机整合。;7-24、患者自我管理;简略任务;考核指标;计算公式;评分标准（1）;评分标准（2）;考核方式 ;现场走访(1);现场走访(